經久不愈的潰瘍，要及時就醫！

潰瘍是指人體黏膜表面組織或皮膚的局限性缺損、潰爛。潰瘍可發生在人體很多部位，常見的有口腔潰瘍、消化性潰瘍等。大部分小潰瘍，常能自己愈合；但對于反復發作、經久不愈的潰瘍，要警惕更嚴重的病變，應及時就醫。

什么是潰瘍

潰瘍是一種病理表現的描述，不同發病區域的潰瘍有不同的發病原因。

口腔潰瘍 是最常見的口腔黏膜疾病，俗稱“口瘡”。大部分人都患過口腔潰瘍，犯病的時候吃飯、說話都痛，就像是將酒精滴在傷口上一樣疼痛難耐。絕大部分口腔潰瘍不需要特殊治療，忍忍就過去了，一般數日后就能痊愈。

口腔潰瘍發生的原因有很多，其中較為常見的有心理壓力過大、身體免疫力下降、內分泌紊亂、營養缺乏（缺鐵、葉酸和維生素B12等）、局部創傷、系統性疾病等。

對于癥狀較輕的單個潰瘍，絕大部分患者經過自身調整，都能自愈。建議患者少吃堅硬、辛辣刺激的食物，以減少局部刺激；注意保持口腔衛生；調整生活狀態，緩解壓力、避免焦慮、保持積極樂觀的心態；注意勞逸結合，保證充足的睡眠；適當增加運動，增強免疫力。

口腔潰瘍的治療以局部對癥治療為主，選擇能減輕疼痛、促進潰瘍愈合的藥物，如口腔炎噴劑、復方氯己定地塞米松膜等。

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消化性潰瘍 是指胃腸道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的潰瘍，病變可深達黏膜肌層或更深層，可發生于酸性胃液接觸的任何部位，絕大多數消化道潰瘍為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

消化性潰瘍是一種常見的消化系統疾病，一般人群消化性潰瘍的終身患病率為5%～10%。消化性潰瘍常表現為上腹部疼痛，可呈反復周期性發作。

消化性潰瘍常伴有節律性疼痛，疼痛與飲食具有密切的相關性和節律性。胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛規律與飲食的關系不盡相同。

胃潰瘍疼痛多于餐后半小時至2小時出現，持續1～2小時，且多在下次進餐前消失，故又稱“餐后痛”。這是因為胃潰瘍的疼痛多是在進食后由食物直接刺激潰瘍面而產生的，不是由胃酸引起的。

十二指腸潰瘍疼痛多于餐后3～4小時出現，持續至下次進餐前，進食后疼痛可減輕或緩解，故稱為“空腹痛”，有的患者也可在夜間出現疼痛，又叫“夜間痛”。這是因為十二指腸潰瘍多是由胃酸分泌過多引起的，空腹時胃酸過多，所以會出現疼痛；進食后食物中和了胃酸，所以疼痛減輕或緩解。

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哪些原因會引起經久不愈的口腔潰瘍

有些人的口腔潰瘍總是反反復復，甚至越來越嚴重，變成了經久不愈的潰瘍。對于這種情況，要引起注意，及時就醫，警惕更嚴重的疾病發生。

口腔癌 是頭頸部常見的惡性腫瘤之一，好發于中老年男性。口腔潰瘍長時間不愈或反復發作，超過4周內仍未見好轉，是口腔癌的典型癥狀之一。口腔癌主要采用以手術根治性切除為主的綜合治療。

白塞綜合征 又稱貝赫切特綜合征，是一種慢性系統性血管炎癥性疾病，臨床主要表現為復發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼炎，又稱口-眼-生殖器三聯征，可累及多個系統及臟器。約98%的患者可出現口腔潰瘍，且常為首發癥狀，病情主要呈現發作、緩解交替變化。治療上以控制癥狀、減緩進展、預防重要器官損傷為主。大部分患者預后較好。

消化系統疾病 一些消化系統疾病如胃炎、胃潰瘍等，也有可能會引起口腔潰瘍。這種情況應注意尋找原發病因，對癥治療消化系統疾病。此外，還要調整飲食方式、補充維生素、保證充足的睡眠、注意規律生活。

口腔潰瘍還有可能是一些全身系統性疾病的口腔表現 常伴發口腔潰瘍的全身性疾病包括結核、白血病、腫瘤、梅毒、艾滋病等。

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出現哪種類型的口腔潰瘍要及時就醫

發生口腔潰瘍后，除了疼痛以外，要注意觀察潰瘍的大小和形態，當潰瘍面積較大、直徑超過1厘米或邊界不清、凹凸不平時，要及時就醫。

患口腔潰瘍時，還應觀察有無其他不適癥狀，如張口受限、吞咽困難、牙齒疼痛或頸部摸到腫大的結節等。若有上述情況，要及時就醫，進行全面評估，尋找病因，進行針對性治療。

大部分的口腔潰瘍會在7～10天愈合，如果發現自己的潰瘍好多天都沒有愈合，或愈合后還是反復發生，應及時就醫。

出現消化性潰瘍怎么辦

當出現周期性上腹部不適，且疼痛與進食具有相關性時，要高度警惕，可能是患了消化性潰瘍，應及時就醫，行胃鏡、幽門螺桿菌檢測等檢查，以明確診斷。

胃鏡是消化性潰瘍的主要診斷方法。胃鏡可以清晰地看到胃及十二指腸的內部，直接觀察到消化性潰瘍的情況，同時可以與具有其他消化不良癥狀的疾病相鑒別。此外，胃鏡可以進行潰瘍的活檢，完成病理診斷，明確潰瘍的良惡性，與胃癌進行鑒別診斷。

消化性潰瘍的治療目的主要是去除病因、消除癥狀、促進愈合、預防復發和避免并發癥。

治療主要包括：①去除病因，絕大部分消化性潰瘍患者都伴有幽門螺桿菌感染，應行藥物治療，根除幽門螺桿菌，停用或減用非甾體抗炎藥。②改善生活狀態，應規律作息、調整飲食習慣（如減少辛辣等刺激性食物的攝取）、戒煙戒酒、勞逸結合等。③手術治療，絕大部分消化性潰瘍保守治療都能痊愈，不需要進行手術，但對于合并嚴重并發癥或惡變的潰瘍，建議手術治療。

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誤區解讀

誤區：消化性潰瘍都會癌變。

消化性潰瘍不一定會癌變。事實上，絕大部分消化性潰瘍經過正規保守治療后都能痊愈。在消化性潰瘍中，十二指腸潰瘍幾乎不會惡變，而胃潰瘍則有可能會發展為胃癌。胃潰瘍引起餐后痛的同時可能還會伴有腹脹、噯氣等腹部不適癥狀，這與胃癌的臨床表現十分相似。因此，在臨床治療中，須行胃鏡，以鑒別胃潰瘍和胃癌。但患了胃潰瘍也不必太過驚慌，研究顯示，胃潰瘍發展為胃癌的概率不足1%。絕大部分胃潰瘍患者通過生活習慣的調整和規律的治療，都可以治愈。

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來源：人衛健康微信公眾號