資料來(lái)源:賈汪區(qū)人民醫(yī)院
聚焦賈汪“醫(yī)”線——
140天的守護(hù):
多學(xué)科聯(lián)手成功救治
一例腦干出血合并深靜脈血栓患者
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從昏迷不醒到獨(dú)立行走
一位腦干出血患者的重生之路
近日,賈汪區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科、介入科、康復(fù)科等多學(xué)科緊密協(xié)作,精準(zhǔn)施治,成功救治一名38歲腦干出血合并下肢深靜脈血栓的重癥患者。從急診搶救、保守治療、微創(chuàng)濾器置入到順利取出濾器并逐漸康復(fù),歷經(jīng)5個(gè)月的精心照護(hù),患者現(xiàn)已神志清醒、可正常交流行走,充分展現(xiàn)了該院在急危重癥領(lǐng)域的綜合救治實(shí)力。
病例回顧
2025年10月6日9時(shí)44分,年僅38歲的患者張先生因“突發(fā)頭部麻木、意識(shí)昏睡2小時(shí)余,伴口吐白沫……”由120緊急送入賈汪區(qū)人民醫(yī)院急診科。
情況萬(wàn)分危急,急診醫(yī)生立即開(kāi)通綠色通道,顱腦CT檢查提示:腦干出血。由于腦干是人體生命中樞,該部位出血死亡率極高,搶救刻不容緩。
精準(zhǔn)施策:穩(wěn)住生命線
神經(jīng)外科緊急會(huì)診,查體發(fā)現(xiàn)患者血壓高達(dá)181/120mmHg,處于昏睡狀態(tài),呼吸伴有輕度鼾聲。患者隨即以“腦干出血、高血壓病(3級(jí),極高危)”收入神經(jīng)外科。入院后診斷明確:腦干出血(出血量約4ml)、急性腦血管病、吸入性肺炎等。
面對(duì)如此危重的病情,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估,考慮到患者出血量及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),決定采取精準(zhǔn)的保守治療方案。通過(guò)脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥等對(duì)癥支持治療,成功將患者從死神手中拉回,為后續(xù)治療贏得了寶貴時(shí)間。
介入護(hù)航:化解血栓危機(jī)
在治療過(guò)程中,患者因長(zhǎng)期臥床,下肢血管彩超提示左側(cè)脛后靜脈及雙側(cè)小腿肌間靜脈叢形成血栓。一旦血栓脫落引發(fā)肺栓塞,后果不堪設(shè)想。面對(duì)這一棘手難題,神經(jīng)外科立即邀請(qǐng)介入科會(huì)診。介入科主任陳龍結(jié)合患者凝血功能較差的特殊情況,果斷建議實(shí)施下腔靜脈濾器置入術(shù),既有效預(yù)防肺栓塞,又避免抗凝治療加重腦出血風(fēng)險(xiǎn)。
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2025年10月21日,介入團(tuán)隊(duì)在局部浸潤(rùn)麻醉下,順利完成下腔靜脈濾器置入術(shù)+下肢深靜脈、下腔靜脈造影術(shù),手術(shù)過(guò)程順利,濾器像一把“保護(hù)傘”穩(wěn)穩(wěn)撐開(kāi),有效攔截了可能脫落導(dǎo)致肺栓塞的血栓,為患者筑牢生命安全防線。
術(shù)后,患者轉(zhuǎn)入康復(fù)科接受針灸、理療等系統(tǒng)康復(fù)治療,肢體功能與意識(shí)狀態(tài)持續(xù)改善。
康復(fù)出院:保守治療穩(wěn)住生命線
經(jīng)過(guò)康復(fù)科后續(xù)的針灸理療及功能鍛煉,患者恢復(fù)良好。2026年2月23日,時(shí)機(jī)成熟,介入科再次為患者實(shí)施手術(shù),成功將放置體內(nèi)長(zhǎng)達(dá)130天的下腔靜脈濾器取出(該濾器最多可放置178天)。取出過(guò)程平穩(wěn)順利,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。
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濾器取出
經(jīng)全面評(píng)估,目前患者恢復(fù)良好,神志完全清醒,語(yǔ)言交流順暢,可獨(dú)立正常行走,重返健康生活。
此次危重病例的成功救治,是賈汪區(qū)人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作(MDT) 診療模式的生動(dòng)實(shí)踐,彰顯了神經(jīng)外科重癥救治、介入科微創(chuàng)技術(shù)、康復(fù)科早期介入的綜合實(shí)力。醫(yī)院將持續(xù)精進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)化救治流程,以精湛醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為區(qū)域百姓生命健康保駕護(hù)航。
近年來(lái),腦干出血逐漸趨于年輕化,多見(jiàn)于高血壓年輕化群體。請(qǐng)廣大市民定期監(jiān)測(cè)血壓,保持健康作息,如有突發(fā)劇烈頭痛、肢體麻木等癥狀,請(qǐng)立即就醫(yī)。
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