新生兒黃疸幾乎是所有產(chǎn)科病房都會遇到的問題。研究顯示,約60%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒在出生后都會出現(xiàn)不同程度的黃疸,其中一部分需要住院光療,甚至換血治療。
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光療總體安全,但近年來的研究提醒我們:
● 光療時間越長,可能帶來更多氧化應(yīng)激;
● 極低出生體重兒的死亡風(fēng)險、DNA損傷、甚至日后罹患腫瘤的風(fēng)險,都在被討論。
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所以,對醫(yī)生和家長來說,一個現(xiàn)實的問題是:有沒有安全的輔助方法,既不影響治療效果,又能幫寶寶更快退黃、早點出院?
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來自伊朗馬贊達(dá)蘭醫(yī)科大學(xué)的新研究,給出了一個有意思的嘗試:把中東地區(qū)民間常用的“菊苣浴”,和近年在新生兒科逐漸流行的“嬰兒按摩”放在同一個試驗里進(jìn)行比較。
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研究團(tuán)隊在2024年10月到2025年2月期間,在伊朗阿莫爾市的伊瑪目阿里醫(yī)院,做了一項三臂平行隨機(jī)對照臨床試驗。
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將90名因黃疸住院的足月新生兒隨機(jī)分為三組:
● 光療 + 菊苣浴
● 光療 + 按摩(Field 撫觸法)
● 單純光療
連續(xù)觀察4天,重點比較:
● 膽紅素下降情況
● 排便次數(shù)
● 住院天數(shù)
● 是否出現(xiàn)不良反應(yīng)
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研究發(fā)現(xiàn)
① 三種方式退黃效果差不多
在膽紅素下降速度方面:按摩、菊苣浴和單純光療之間,沒有顯著差異。
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也就是說,這兩種輔助方式并不能明顯加快膽紅素下降。
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② 按摩能讓寶寶“拉得更多”
研究發(fā)現(xiàn)到第3~4天,按摩組寶寶的排便次數(shù)明顯更多。
這很重要,因為膽紅素主要通過糞便排出,排便增加,有助于身體代謝。
③ 按摩組住院時間更短
統(tǒng)計分析顯示:相比單純光療組,按摩組寶寶平均更早出院,而菊苣浴組并未表現(xiàn)出同樣優(yōu)勢。
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研究者還特地用回歸模型排查:“是不是按摩組用得更多的是強(qiáng)化光療,所以才住得更短?”結(jié)論是:強(qiáng)化光療的使用與住院時間縮短并無顯著關(guān)聯(lián)。換句話說,住院時間更短,很可能與按摩本身有關(guān)。
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④ 安全性方面:都很安全
研究中:
● 菊苣浴未觀察到藥物過敏
● 按摩和光療的不良反應(yīng)發(fā)生率相近
在規(guī)范操作下,兩種方法都沒有增加額外風(fēng)險。
小結(jié)
從新生兒黃疸管理的角度看,這項隨機(jī)臨床試驗帶來幾個比較清晰的信息:
? 光療依然是治療新生兒黃疸的核心方法;
? 撫觸按摩可以作為安全的輔助方式,幫助寶寶排便、縮短住院時間;
? 菊苣浴的效果仍存在爭議,目前證據(jù)有限;
? 任何輔助措施,都不能替代正規(guī)醫(yī)學(xué)治療。
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參考文獻(xiàn)
Shiadeh MN, Pasha H, Zare O, Shahandashti AY, Haghshenas F. Comparison of effect of massage or chicory bath on bilirubin levels in term newborns undergoing phototherapy: a randomized clinical trial. BMC Pediatr. 2025 Oct 6;25(1):775.
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