川普稱“世衛(wèi)組織太貴”，欲花3倍資金自建全球衛(wèi)生系統(tǒng)！前衛(wèi)生官員：不劃算

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在退出世界衛(wèi)生組織之后，據(jù)3名獲悉該提案的政府官員透露，川普政府正提議每年投入20億美元，以復(fù)制美國曾以較低成本參與建立并獲取服務(wù)的全球疾病監(jiān)測與疫情暴發(fā)應(yīng)對系統(tǒng)。

華盛頓郵報報道截圖

這些不愿透露姓名的官員表示，美國主導(dǎo)建立替代體系的計劃，將重新打造實(shí)驗(yàn)室、數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)以及快速反應(yīng)系統(tǒng)等機(jī)制——這些系統(tǒng)原本由美國參與建設(shè)，但在去年宣布退出世衛(wèi)組織并解散美國國際開發(fā)署（USAID）后被放棄。

盡管總統(tǒng)川普曾指責(zé)世衛(wèi)組織要求美國支付“極不公平、過于沉重的費(fèi)用”，但其政府正在考慮的替代方案成本約為美國此前每年向這一聯(lián)合國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供資金的3倍。官員們表示，美國將在與各國達(dá)成的雙邊協(xié)議基礎(chǔ)上，將其衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的覆蓋范圍擴(kuò)大到數(shù)十個國家。

一名官員表示：“這筆撥給衛(wèi)生與公眾服務(wù)部的20億美元資金是為了建立相關(guān)系統(tǒng)和能力，完成世衛(wèi)組織過去為我們承擔(dān)的職能。”

官員稱，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）一直在牽頭推進(jìn)相關(guān)工作，并在最近幾周向管理與預(yù)算辦公室（OMB）申請了這筆資金，這是美國為建立一個與世衛(wèi)組織抗衡的組織而采取的更廣泛舉措的一部分。根據(jù)HHS數(shù)據(jù)，在退出該機(jī)構(gòu)之前，美國每年向世衛(wèi)組織提供約6.8億美元的會費(fèi)和自愿捐款，這個數(shù)字通常超過其他成員國捐款的總和。官員援引提案中的數(shù)據(jù)稱，美國資金約占世衛(wèi)組織每年約37億美元總預(yù)算的15%至18%。

HHS發(fā)言人Andrew Nixon沒有回答有關(guān)替代世衛(wèi)組織方案的詳細(xì)問題，但表示該機(jī)構(gòu)“正與白宮合作，通過審慎的跨部門程序，探討全球衛(wèi)生和對外援助的未來發(fā)展方向，而這一方向的首要目標(biāo)是保護(hù)美國民眾的安全。”O(jiān)MB一名發(fā)言人則拒絕置評。

公共衛(wèi)生專家表示，這一計劃成本高昂，而且難以達(dá)到世衛(wèi)組織的覆蓋范圍。

曾在拜登政府期間擔(dān)任新冠疫情高級顧問的約翰霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院健康安全中心主任Tom Inglesby表示：“花費(fèi)兩到3倍的成本去重新建立我們原本已經(jīng)能夠使用的體系，從財政管理角度看完全沒有意義。我們不可能獲得像世衛(wèi)組織提供的那樣高質(zhì)量和全面的信息，也不可能擁有過去那樣的影響力。”

Inglesby認(rèn)為，與其試圖重建一個“實(shí)際上無法構(gòu)建的東西”，政府不如明確提出希望進(jìn)行哪些改革，并重新與該機(jī)構(gòu)接觸。

上個月，在退出決定正式生效時發(fā)布的一份聲明中，HHS表示，美國將通過與各國、私營部門以及非政府組織的直接合作，“繼續(xù)在全球衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用”，重點(diǎn)包括緊急應(yīng)對、生物安全協(xié)調(diào)以及衛(wèi)生創(chuàng)新。

哈佛醫(yī)學(xué)院教授、曾于2022年至2025年擔(dān)任美國國際開發(fā)署全球衛(wèi)生助理署長的Atul Gawande表示，這項(xiàng)提案是在大幅削減全球衛(wèi)生對外援助預(yù)算之后提出的，而這些削減已經(jīng)造成嚴(yán)重后果。

Gawande說：“這是在大幅削減衛(wèi)生領(lǐng)域的對外援助之后發(fā)生的，包括解散USAID，而這些舉措已經(jīng)造成超過75萬人死亡。”他援引《柳葉刀》2025年的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)以及波士頓大學(xué)對解散USAID后果的模型估算。“這并不是在彌補(bǔ)損害，我們花費(fèi)的資金比當(dāng)初投入世衛(wèi)組織的資金還要多，卻要去建立一個很可能無法長期存在、并且只能完成我們過去與全球合作時一小部分工作的機(jī)構(gòu)。”

他補(bǔ)充說，世衛(wèi)組織還提供了“我們無法獲得的全球訪問渠道”，因?yàn)榘ǘ砹_斯等在內(nèi)的國家通常不會直接與美國共享健康數(shù)據(jù)。

川普在第二任期開始時宣布美國退出世衛(wèi)組織，理由包括該機(jī)構(gòu)“應(yīng)對新冠疫情不力”、未能推進(jìn)改革，以及部分成員施加的不當(dāng)政治影響。在其行政命令中，川普還批評世衛(wèi)組織繼續(xù)“向美國索取極不公平且過于沉重的費(fèi)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其他國家的應(yīng)繳會費(fèi)水平”。

世界衛(wèi)生組織尚未就美國的新提議作出回應(yīng)。該機(jī)構(gòu)上個月表示，美國退出“是一項(xiàng)讓美國和世界都更加不安全的決定”。

美國的退出令全球衛(wèi)生專家和國際機(jī)構(gòu)感到震驚，因?yàn)槊绹恢笔沁@個近200個成員國組織中最具影響力的成員，并在1948年該組織成立時發(fā)揮了關(guān)鍵作用。歷史上，美國也一直是該機(jī)構(gòu)最大的資金貢獻(xiàn)者。

專家和醫(yī)學(xué)學(xué)會表示，退出這一全球最重要的公共衛(wèi)生聯(lián)盟在科學(xué)上是魯莽的，因?yàn)榭刂坪皖A(yù)防傳染病依賴全球合作。他們指出，離開世衛(wèi)組織將使美國在應(yīng)對類似新冠疫情或2014年至2016年西非埃博拉危機(jī)等衛(wèi)生緊急事件時準(zhǔn)備不足。那次危機(jī)造成逾1.1萬人死亡，是自1976年發(fā)現(xiàn)該病毒以來規(guī)模最大的疫情暴發(fā)。

根據(jù)美國替代世衛(wèi)組織方案提案中引用的數(shù)據(jù)，自1990年代中期以來，包括埃博拉、馬爾堡病毒、拉沙熱和黃熱病在內(nèi)的病毒性出血熱疫情已增加4倍。提案還引用數(shù)據(jù)稱，若再次出現(xiàn)類似新冠規(guī)模的疫情，每月可能帶來約3750億美元的經(jīng)濟(jì)損失。

聯(lián)邦政府能否建立一個可與世衛(wèi)組織相比的全球疾病監(jiān)測體系，以及需要多長時間，仍存在不確定性。

加州、伊利諾伊州、紐約州、威斯康星州以及紐約市的民主黨領(lǐng)導(dǎo)人已經(jīng)宣布，將加入世衛(wèi)組織的“全球疫情警報與應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)”（Global Outbreak Alert and Response Network），這一國際系統(tǒng)負(fù)責(zé)監(jiān)測并應(yīng)對新出現(xiàn)的健康威脅。

公共衛(wèi)生和傳染病專家長期以來一直指出，在疾病源頭遏制疫情的成本遠(yuǎn)低于在美國國內(nèi)進(jìn)行緊急應(yīng)對。

在上個月與記者舉行的一場簡報會上，一名HHS高級官員表示，美國未來領(lǐng)導(dǎo)的全球衛(wèi)生行動將依賴聯(lián)邦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)在63個國家設(shè)立的機(jī)構(gòu)，包括疾病控制與預(yù)防中心（CDC）、國立衛(wèi)生研究院（NIH）以及食品和藥物管理局（FDA），并通過與“數(shù)百個國家”的雙邊協(xié)議展開合作。

這名不愿透露姓名的官員表示：“我想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，我們不會放棄全球衛(wèi)生領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)地位。”

據(jù)了解該提案的官員稱，這一新計劃設(shè)想將美國的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展至130多個國家。但與此同時，在川普政府領(lǐng)導(dǎo)下，聯(lián)邦政府內(nèi)部的全球衛(wèi)生專家因多輪裁員、辭職和退休而大幅減少。

目前，美國仍未確定將如何參加世衛(wèi)組織的若干技術(shù)會議。

（稿件來源：華盛頓郵報）

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