微創(chuàng)技術創(chuàng)新護航兒童聽力，早篩早診構建全周期守護體系

（人民日報健康客戶端記者 張炳鈺）聽力是兒童語言發(fā)育與認知發(fā)展的重要基石，兒童耳病若診治不及時，可能造成不可逆的聽力損傷，影響終身發(fā)展。3月3日全國愛耳日當天，在人民日報健康客戶端“兩會健康策”直播節(jié)目中，多位專家圍繞兒童中耳膽脂瘤等耳病診療、微創(chuàng)技術應用及診療體系建設展開探討，為兒童聽力守護建言獻策。

中耳膽脂瘤是危害兒童聽力的重要疾病。解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)學部主任醫(yī)師侯昭暉教授介紹，這種疾病并非惡性腫瘤，而是中耳內(nèi)良性上皮團塊，但其分泌的酶會破壞骨質(zhì)，可能損傷聽小骨、壓迫面神經(jīng)，甚至引發(fā)顱內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥。與成人相比，兒童膽脂瘤不僅有后天成因，還存在先天性胚胎殘留情況，且因骨質(zhì)較軟、免疫功能不穩(wěn)定，病變進展更快、復發(fā)率更高，早期癥狀隱匿，易被忽視。

針對這一疾病的診療難題，全國專家聯(lián)合制定《以膽脂瘤部位分型為依據(jù)的兒童中耳膽脂瘤耳內(nèi)鏡術式選擇專家共識》，明確了手術適用范圍、術前評估、術中操作、術后隨訪的全流程標準，旨在推廣耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術。相較于傳統(tǒng)開放手術，耳內(nèi)鏡手術創(chuàng)傷更小，可經(jīng)耳道完成病灶清除，無需額外切口；視野更清晰，能精準識別隱匿病變，降低復發(fā)率；可更好地保留聽力結構，減少疤痕對兒童心理的影響，住院周期也顯著縮短。

當前我國兒童耳病診療仍面臨資源不均衡、網(wǎng)絡化不健全、信息不互通等問題。侯昭暉指出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源多集中于“北上廣”地區(qū)，基層診療能力不足，偏遠地區(qū)患者隨訪不便，跨機構檢查結果互認難，需通過國家臨床醫(yī)學中心搭建網(wǎng)絡平臺，推動技術下沉與信息共享。

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科知名專家、北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院院長張杰教授補充，公眾對兒童聽力問題認知不足，需進一步加大科普力度，強化新生兒聽力篩查與入托、入學體檢中的耳部檢查，建立更嚴密的早期篩查網(wǎng)絡。首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師李軼教授強調(diào)，現(xiàn)有篩查雖覆蓋廣泛，但診療精準度、基層人才能力及持續(xù)干預體系仍需提升，進而實現(xiàn)從“廣覆蓋”到“高質(zhì)量”的轉變。

專家提醒，即使新生兒聽力篩查通過，家長仍需密切關注孩子的聽力與言語發(fā)育。李軼建議，若孩子出現(xiàn)看電視音量過大、呼叫不應答、言語發(fā)育滯后等情況，或主動提及耳部不適，需及時就醫(yī)檢查；低齡兒童頻繁抓耳、夜間突發(fā)哭鬧，尤其在呼吸道感染后哭鬧，可能是耳部炎癥信號，建議通過輕輕牽拉耳朵觀察反應，必要時就醫(yī)排查。張杰解釋稱，兒童易患中耳疾病，核心原因是咽鼓管功能尚未發(fā)育完善，短、平、直的解剖特點使其易受呼吸道感染影響，需加強日常防護。

微創(chuàng)技術的創(chuàng)新應用為兒童耳病治療帶來新突破。侯昭暉表示，等離子、激光、導航輔助等技術讓復雜耳病的微創(chuàng)治療成為可能，3D打印人工聽骨、生物膜鼓膜修補、機器人輔助人工耳蝸植入等技術，實現(xiàn)了聽力重建與聽覺植入的精準化、微創(chuàng)化，全植入式人工耳蝸更能幫助兒童更好地融入社會。李軼認為，耳內(nèi)鏡等微創(chuàng)技術不僅降低了檢查難度，更讓早期隱秘病變可視化，為精準診斷與康復奠定基礎，配合聽力學檢查等手段，可最大程度減少聽力損傷對兒童發(fā)育的影響。

三位專家共同呼吁，守護兒童聽力需構建早篩、早診、早治的全周期閉環(huán)體系，持續(xù)推動微創(chuàng)技術創(chuàng)新迭代，通過多中心協(xié)作提升基層診療能力，同時強化公眾科普教育，讓每一個孩子都能清晰聆聽、快樂成長。