【健康】八旬老伯腰上鼓包，普陀醫生提示別大意！

“終于把身上兩個‘定時炸彈’拆掉了，這個手術做得好！”3月初，在普陀區中心醫院普外科疝病病區的病房里，82歲的陳根貴（化名）對醫生豎起了大拇指。他通過兩次疝氣手術，徹底解決了困擾自己半年之久的健康隱患。

陳老伯患有高血壓、冠心病多年，體內還植入永久性心臟起搏器，半年前因腹股溝疝嵌頓（俗稱“小腸氣”）被緊急送入醫院。醫生檢查時發現，他除了腹股溝疝，右側腰部還隱藏著另一個“鼓包”。經詳細診斷，這是另一種極為少見的疝氣——腰疝。

此“疝”非彼“疝”，腰疝容易被忽視

說起“小腸氣”（腹股溝疝），大家并不陌生，但腰疝卻鮮為人知。事實上，腰疝在所有腹外疝中僅占2%左右，臨床十分罕見。“很多老年人可能會覺得是胖了，腰部脂肪增多了，很容易被忽視?！逼胀訁^中心醫院普外科副主任醫師司仙科說，腰疝的位置十分隱蔽，因此容易被延誤治療。

腰疝通常因先天腰背肌薄弱，或后天創傷、慢性咳嗽、便秘等導致，腹壓長期增高，腹腔內的臟器（如腸管、大網膜）從腰背部的薄弱區域“鉆”出，形成一個皮下腫塊?！罢玖⒒蚩人詴r腫塊出現，平臥后消失，可伴有局部脹痛?！?/p>

“來者不善”，警惕腰部“鼓包”

雖然腰疝因疝囊頸部較寬，發生嵌頓的幾率相對較低（約10%），但一旦發生，便是急癥。

“嵌頓”是指腫物無法回納，意味著疝內容物被卡住。此時，患者不僅會感到劇烈疼痛，被卡住的腸管還會因缺血在短時間內發生壞死，甚至引發腸穿孔和彌漫性腹膜炎，危及生命。

考慮到陳老伯高齡且基礎病多，當時又因腹股溝疝嵌頓急需處理，普外科疝病病區團隊制定了“分步走”的精準方案?！拔覀兿冗M行了急診腹腔鏡嵌頓疝回納修補術。等他身體恢復后，擇期再行腰疝修補術?！彼鞠煽普f，所幸腹股溝疝未發生腸壞死，術后第三天陳老伯順利出院。在?？浦笇拢⒁饪茖W康復，避免腰疝發生嵌頓。

創新技術，小孔巧拆“炸彈”

3月初，陳老伯再次入院接受腰疝修補術。在麻醉科、心內科的緊密協作下，團隊為他實施了“單孔腹腔鏡腰疝修補術”。

與傳統開放手術相比，這種微創技術僅需一個微小切口，即可完成精準修補。術后陳老伯就能下床活動。

作為區域醫療中心的特色?？疲胀訁^中心醫院普外科疝病病區深耕疝與腹壁外科多年，秉持“微創化、規范化、個體化”理念，針對腹股溝疝、臍疝、腰疝、食道裂孔疝、腹壁切口疝等各類疝氣，為患者量身定制個性化方案，并聯合康復科實現“手術+康復”一體化服務。

醫生提醒：腰部“鼓包”別大意，科學應對是關鍵。要留意身體變化，若發現腰背部或腹部出現時有時無的“鼓包”，尤其是平臥后消失、站立或用力時出現，應高度警惕疝氣可能；切勿忽視拖延，雖然部分疝氣早期無癥狀，但拖延不治只會讓缺損越來越大，且存在嵌頓風險；積極控制腹壓，避免長期慢性咳嗽、便秘、排尿困難及提舉重物，這些是誘發或加重疝氣的重要因素。

【便民貼士】

普陀區中心醫院普外科疝病病區疝病專科門診（周一至周五全天，門診201房間）由副主任醫師司仙科、副主任醫師鄭侃等專家坐診，專家門診時間為周一、周三、周五下午。

有需要的市民可撥打咨詢電話021-22233222-21302，提前預約掛號。

地址：普陀區蘭溪路164號

記者：易雯

編輯：姜天澍

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上觀號作者：上海普陀