子宮120 度扭轉危及母嬰 援疆醫生果斷手術化危機

深夜急診，一場與時間賽跑的生命救援悄然上演。一位在博樂懷孕39周多的三胎孕媽，因臨產十余小時宮口遲遲未開、胎兒心率異常下降，被緊急推入手術室，經武漢市漢口醫院援疆醫生曾為紅診斷為“產程延長、胎兒窘迫”，需立即實施剖宮產術。令人揪心的是，手術中醫生發現，孕媽子宮竟像擰麻花般向右扭轉120度，子宮表面因缺血已呈暗紫色，隨時可能危及母嬰生命。最終，曾醫生成功挽救母嬰生命，術后6天，母嬰平安出院。

據悉，該孕媽臨產已超過十幾個小時，雖經醫護人員全力協助，宮口卻始終無法順利擴張，胎心監護儀上的數值持續下降，提示胎兒出現宮內窘迫，情況危急。曾為紅醫生及醫護團隊迅速評估病情，當機立斷決定實施緊急剖宮產術，為母嬰爭取生機。

“打開腹腔的那一刻，所有人都倒吸了一口涼氣。”參與手術的婦產科曾為紅副主任醫師回憶道，產婦的子宮已發生嚴重扭轉，向右旋轉達120度，子宮表面因血供受阻呈現暗紫色，常規手術切口無法暴露子宮前壁下段，復位難度極大。時間就是生命，胎兒缺氧情況持續加重，醫護團隊果斷調整方案，采用非常規手術切口，在子宮后壁切開，迅速取出胎兒。幸運的是，新生兒出生后評分良好，脫離了生命危險。

胎兒順利娩出后，醫生并未松懈，小心翼翼地對扭轉的子宮進行復位操作。經過精心處理，子宮血供逐漸恢復，成功保住了產婦的子宮。術后，醫護團隊持續密切監測母嬰情況，在精心護理下，產婦恢復良好，新生兒各項指標正常，術后第6天，母嬰二人順利出院，平安回家。

據曾為紅副主任醫師介紹，子宮是胎兒的“天然港灣”，孕晚期子宮扭轉通俗來講，就是子宮圍繞其縱軸像擰毛巾一樣發生旋轉，對胎兒而言，相當于“家園坍塌”，極易導致缺血缺氧。

子宮扭轉極為罕見，發生率約為1/1000至1/6000次妊娠。正常情況下，子宮由韌帶和盆底肌肉固定，活動度有限，但在多種特殊情況下，會出現重心偏移、失去平衡，進而發生扭轉。其中，盆腔巨大占位性病變（如巨大卵巢囊腫、子宮肌瘤）、胎位異常、盆腔粘連、脊柱畸形、子宮收縮異常、突然體位改變，以及多產孕婦腹壁松弛等，都是可能引發子宮扭轉的高危因素。

曾為紅副主任醫師解釋，子宮扭轉的臨床癥狀因人而異，輕者僅表現為下腹部不適，重者會出現面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、陰道流血等癥狀，同時可能伴隨產程停滯、胎心異常、胎位不清等情況，B超檢查可提示胎盤血流信號減弱。一旦發生子宮扭轉，手術是唯一有效的治療方法，核心原則是盡快解除扭轉、恢復子宮血供，全力搶救胎兒。

在此，曾為紅副主任醫師特別提醒廣大孕媽，按時產檢是預防此類急癥的關鍵。通過B超等檢查，可及早發現子宮畸形、巨大肌瘤等高危因素，提前做好干預。尤其是孕晚期，隨著胎兒長大，子宮體積和重量增加，雖活動空間受限，但胎動、羊水晃動，以及產程延長時子宮收縮、胎先露部移動，都可能成為子宮扭轉的“誘因”。

“妊娠晚期子宮扭轉病情緊急，無法進行陰道分娩，扭轉時間越長，子宮缺血越嚴重，母嬰預后越差。”曾為紅強調，一旦懷疑或確診子宮扭轉，需立即開腹探查，為母嬰爭取最佳救治時間，最大程度降低風險。

來源：武漢市漢口醫院

通訊員：曾為紅 黃寧

編輯：郝好