全方位解讀HPV防控重點知識

□ 全媒體記者 張馨月 通訊員 陳玉博 文 李昂 圖

HPV（人乳頭瘤病毒）是世界上最常見的病毒之一，約有80%的人在一生中都會感染。

大多數HPV感染不會引發嚴重問題，但某些高危型可能導致宮頸癌等癌癥。

免費的HPV疫苗防護效果夠嗎？宮頸癌篩查方法如何選擇呢？

3月4日，河南省癌癥中心、河南省腫瘤醫院（中國醫學科學院腫瘤醫院河南醫院）在鄭州舉辦了“第九屆國際HPV知曉日暨加速消除宮頸癌健康科普論壇”。

此次活動圍繞宮頸癌防控最新進展、HPV疫苗接種、男女共防策略及篩查要點等內容展開交流，為公眾帶來全方位的HPV科普知識，助力推動健康中國、健康河南建設，向“健康中國2030”目標邁進。

全球首個有望被消除的惡性腫瘤

宮頸癌是威脅我國女性健康的重大惡性腫瘤，在我國，每年新增宮頸癌病例約15.1萬例，死亡約5.6萬例，疾病負擔仍然較重。

宮頸癌也是目前唯一病因明確、可防可治的癌癥，更是全球首個有望被消除的惡性腫瘤。

河南省腫瘤醫院（中國醫學科學院腫瘤醫院河南醫院）石紅英教授指出，數據顯示，84.5%的宮頸癌與高危型HPV（尤其是16型和18型）密切相關。

聚焦河南省的情況，宮頸癌的發病率略高于全國平均水平，且農村地區疾病負擔顯著高于城市地區，防治工作面臨更高要求。

消除宮頸癌，國家層面已明確行動方向。2023年國家衛生健康委出臺《加速消除宮頸癌行動計劃（2023—2030年）》。

2025年更是將HPV疫苗納入國家免疫規劃，穩步推進適齡女孩免費接種，同時進口4價HPV疫苗獲批用于男性群體，這一進展強化了男女共防理念，進一步筑牢群體免疫屏障。

河南作為人口大省，緊跟國家步伐，持續推進宮頸癌防治工作。自2018年起，連續8年將兩癌篩查列為重點工程，不斷擴大服務范圍、提升篩查質量。

2025年同步實施適齡女孩HPV疫苗免費接種政策，通過篩查、疫苗、治療三位一體協同推進，構建起全方位的防控體系。

此次論壇的舉辦，正是河南推動宮頸癌防控工作向更深層次發展的重要舉措。

河南省衛生健康委醫療應急處張琳琳主任在論壇中明確了河南省后續宮頸癌防控的工作重點，強調要從四方面持續發力：

一是持續提高HPV疫苗接種覆蓋率，強化組織保障和宣傳引導，確保適齡女孩“應接盡接”；

二是提升宮頸癌篩查質量和覆蓋水平，推動篩查與隨訪、診療有效銜接，提高早診早治率；

三是加強健康科普宣傳，依托學校、社區和媒體平臺，提升群眾科學認知和主動預防意識；

四是完善規范化診療體系，提升基層服務能力，保障患者獲得及時、規范、連續的治療服務。

9~14歲是HPV疫苗最佳接種年齡

“疫苗中的有效成分是病毒樣顆粒，僅模仿病毒外殼，沒有遺傳物質，不會引起復制，卻能讓機體識別外來有害抗原。”河南省疾病預防控制中心免疫預防與規劃所所長張延煬形象地解釋了疫苗與病毒的區別。

2025年，HPV疫苗正式納入國家免疫規劃，為滿13周歲女孩免費接種兩劑雙價HPV疫苗。

免費雙價疫苗防護效果夠不夠？是否需自費接種高價數疫苗？

河南省腫瘤醫院疾病預防控制辦公室、河南省腫瘤防治研究辦公室主任張韶凱表示，國家免費提供的雙價HPV疫苗，已精準覆蓋導致70%以上宮頸癌的HPV16、18型核心高危亞型，防護效果有充分臨床數據支撐，能滿足預防宮頸癌的基礎核心需求，且性價比更高。

張韶凱強調，HPV疫苗的核心價值在于盡早接種，尤其是9~14歲青少年，與其糾結價數盲目等待，不如及時接種現有可及的疫苗，早接種才能早獲得保護。

鄭州大學第二附屬醫院婦科門診主任醫師、河南省子宮頸癌防治中心主任劉玉玲補充9~14歲是HPV疫苗最佳接種年齡，此階段女孩大多尚無HPV病毒暴露史，能從源頭上避免感染，疫苗保護效力可最大化發揮。

臨床數據顯示，9~14歲青少年接種后產生的抗體水平是15歲以上人群的2倍以上，保護效果更持久，且僅需接種2劑次就能形成牢固免疫保護。

有性生活的成年女性接種依然必要，即便已感染某一亞型，疫苗仍能對未感染的亞型提供有效防護，建議配合定期宮頸癌篩查，實現雙重防護。

“HPV疫苗是預防宮頸癌等HPV相關疾病的重要手段。”張延煬介紹，截至2024年12月，中國大陸研發的HPV疫苗包括雙價、三價、四價、九價、十一價、十四價和十五價，主要以HPV L1病毒樣顆粒（VLP）為抗原，未來研發方向將向嵌合VLP疫苗、L2蛋白疫苗等廣譜疫苗及基于E6、E7靶抗原的治療性疫苗發展。

“男女共防”是阻斷傳播鏈的關鍵

河南省傳染病醫院感染一科主任趙清霞介紹，HPV病毒主要通過皮膚或黏膜接觸傳播，尤其通過性行為傳播，這意味著男性和女性都有感染風險，且風險同樣嚴峻。

數據顯示，約80%的人在其一生中至少會經歷一次HPV感染。

大多數HPV感染（70%~90%）是無癥狀的，會在1~2年自行消退，但感染人群中5%~10%會發生持續性感染。

女性持續感染者在子宮頸部位可能會在數月或數年內發展為子宮頸上皮內瘤變甚至宮頸癌；男性持續感染的平均時間約為7.5個月。

男性和女性的感染特征存在差異：女性HPV感染率呈“雙峰”分布，分別在17~24歲和40~44歲；男性感染率在年輕時期上升后，在更長年齡階段趨于穩定。

此外，男性對HPV的清除率比女性低26%，更容易長期攜帶病毒，成為潛在的、不易被察覺的傳染源；且感染過HPV16型的男性，即使已清除，再次感染的風險仍比常人高出13.5倍。

性行為是主要傳播途徑，伴侶間的交叉感染尤為值得關注。國內一項研究顯示，在HPV檢測均為陽性的異性伴侶中，約60%感染的是相同型別的HPV。

如果只關注女性防護而忽略男性，即使女性被保護，仍可能被男性伴侶再次傳染。因此，實現“男女共防”是阻斷傳播鏈的關鍵。

趙清霞強調，HPV不是女性的專屬問題，而是關乎兩性健康的公共衛生議題。

“男女共防”不僅能保護男性自身免受肛門癌、尖銳濕疣等疾病的困擾，更能保護性伴侶的健康，加速實現全民消除HPV威脅的目標。

疫苗接種不可替代定期規范篩查

石紅英教授在采訪中表示，篩查層面，河南省已連續多年將“兩癌”免費篩查列入省重點民生實事，河南省癌癥中心作為省級技術指導中心，持續完善篩查質控體系，推動篩查技術下沉，基層醫療機構的篩查能力和規范化水平明顯提升，農村地區篩查覆蓋率逐年提高。

“疫苗接種不能替代宮頸癌篩查。”河南省腫瘤醫院婦科主任醫師羅艷林特別指出，結合我國最新篩查指南，大眾選擇篩查方法的建議很明確：優先選高危型HPV核酸檢測，這是目前初篩的首選方法，靈敏度高、漏診率低，全國大部分地區能做；若所在地區暫時沒有HPV檢測條件，可選細胞學檢查；醫療資源充足的地區或做機會性篩查，也可選“HPV+細胞學”的聯合篩查。

羅艷林表示，單純HPV感染無需藥物治療，通過調整飲食、規律作息、適度運動等增強免疫力，機體免疫力可自行清除病毒。即使已感染某一型別，也可通過接種疫苗預防其他型別感染。

此外，癌前病變可通過錐切根治并保留生育功能，而晚期宮頸癌預后極差。因此，早預防、早發現、早診斷、早治療是降低宮頸癌死亡率的關鍵。

鄭州市婦幼保健院病理科主任李新敏表示，25~64歲女性如選HPV核酸檢測或聯合篩查，建議每5年一次；選細胞學檢查，建議每3年一次。

30歲以上女性首選“HPV+細胞學”聯合篩查，25歲以上或有3年以上性生活的女性需定期篩查，高危人群需增加篩查頻率。

即便篩查結果是陰性，也不能停止篩查，65歲前都要按此頻率定期檢查；65歲以上如果既往篩查一直正常，且無高危因素，經醫生評估后才可以終止篩查。

李新敏同時強調，不能機械遵循25歲起篩的指南要求，因青少年初次性行為提前，低齡高危人群應按需篩查；陰道鏡+活檢病理診斷是宮頸癌篩查的“金標準”，其余篩查方法各有優劣，臨床需結合患者實際制訂個性化、高性價比的篩查方案，宮頸癌防治的關鍵始終是早預防、早發現、早治療。