這么說,當然是在有心血管疾病的基礎上。只是有些人已經明確了冠心病,平時藥物控制得還算穩定;有些人則是有了心血管病而不自知,譬如那些“三高”、“四高”的患者,尤其是老年患者,冠脈已經狹窄到一定程度了,只是平時一般生活狀態下還沒顯出來,沒有癥狀或癥狀不明顯。
無論是穩定的冠心病患者,還是潛在的冠心病患者,動脈里的粥樣斑塊是會變化的,穩定和不穩定會相互轉化。這個時期,冠狀動脈的功能和病變,就處于一個邊緣狀況,心血管事件一觸即發。輕輕一個打擊,就會成為“壓倒駱駝的最后一根稻草”,心肌缺血、心肌梗死就發生了。
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所以,一些生活小事,就成了醫學上常說的發病“誘因”。
不適當的體力活動。
體力活動時,心臟的負擔肯定是增加的。我們說心血管病人要適度運動,也是指的中等強度的有氧運動為主的運動,循序漸進的運動,心臟、心功能允許范圍內的運動。要是突然來個劇烈活動,血壓會突然升高、心跳加快、交感神經緊張興奮,就容易誘發犯病。比如參加個競技性比賽、劇烈的超負荷的體育活動、甚至追趕公交車時都可以犯病,身體不舒服時還要堅持鍛煉,那更危險!
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不適當的飲食。
- 飽餐。吃飯時,胃腸道需要供血增加,心臟就要努力工作幫助消化吸收,心臟負擔增加不說,自己的供血還會受影響,胃腸道分泌的激素還會影響血壓。要是吃太飽了,心臟負擔就明顯增加,當然就承受不了了。所以6、7分飽就好。
- 脂餐、糯米食等不容易消化的食物。不容易消化當然就得增加胃腸道的工作,也就增加心臟負擔了。
- 冷飲。那是直接刺激到血管了。冷刺激可以引起血管劇烈收縮,醫學上叫“痙攣”。全身血管收縮,血壓驟升,加重心臟負擔。冠狀動脈痙攣,心肌直接缺血,心絞痛發作不說,嚴重時可以心梗。血管痙攣還是促使斑塊破裂的一個因素。
寒冷刺激。
道理和吃冷飲一樣。在北方采暖季室內外溫差大外出時,晝夜溫差大清晨鍛煉時容易誘發。
吸煙。
吸煙除了慢性的動脈粥樣硬化損害之外,也會引起冠狀動脈痙攣的。有些人還會引起室性心律失常。
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便秘、腹瀉。
- 便秘,用力解大便時,胸腹腔內的壓力會增高,引起心臟的負荷和心肌耗氧量增加,伴隨心率增快,容易誘發心絞痛、心肌梗死、甚至心源性猝死呢!
- 腹瀉。嚴重的腹瀉會造成脫水,血容量減少、血液粘稠,電解質紊亂,酸堿失衡,還有炎癥呢,這些改變都對心血管有不利影響,心肌供血不足,容易長血栓、發生嚴重的心律失常,斑塊也容易不穩定,都容易誘發心梗。
情緒劇烈波動。
- 生氣、憤怒,發脾氣。這時候交感神經興奮,腎上腺素暴增,血壓飆升,上頭,豎毛肌一收縮,頭發根都立起來了,怒發沖冠是有生理學基礎的。這么一來,心跳加快、心肌收縮力加強,耗氧增加,有病變的冠脈就供不上血,心肌缺血了。
- 大喜、狂喜。中醫早有說法,叫做“喜傷心”。突如其來的狂喜也會引起身體里交感神經異常興奮,一樣影響心血管。急診科里就常見到打牌贏了,打麻將和了而發生心梗、腦卒中甚至猝死的。
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漏服藥、過量服藥,隨意換藥、停減藥物的。
原本服著的降血壓、改善心肌供血、控制心率的藥物、精神類藥物等發生漏服,突然減量甚至停服,或者不問醫生就自以為“平替”的換藥,或者過量服藥,都可能誘發犯病。
這樣,我們把冷飲和寒冷刺激并到一起,就有10項特別需要注意的發病危險誘因。
所以,生活無小事,衣食住行都得講科學。心血管病患者、兩高、三高、自身心血管危險因素多的患者更要當心。
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