金元四大家之一的劉完素,是一位醫(yī)術(shù)十分高超的醫(yī)家,在中醫(yī)體系中,關(guān)于外感病邪,總結(jié)起來就是“六淫邪氣”,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,而劉完素針對于“火邪”,就具有非常獨到的見解,他認為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火這六種邪氣。
雖然平日里可以單獨致病,但也經(jīng)常交錯而生,并且到了一定階段后,都會“化火”,劉完素非常擅長治“火”,他的大多數(shù)方劑都是以寒涼藥為主,而今天要說的這個經(jīng)典方劑,便就是其中之一。
這個方劑就是防風(fēng)通圣散,出自劉完素的《黃帝素問宣明論方》中,在民間,流傳著有這樣的說法:“有病沒病,防風(fēng)通圣”,那么,這個防風(fēng)通圣散究竟是何方神圣呢?我們不妨一起來探究一下。
關(guān)于此方,總共由18味中藥配伍而成,分別是防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各半兩,石膏、黃芩、桔梗各一兩,滑石三兩,甘草二兩,荊芥、白術(shù)、梔子各一分,在煎煮時,還會加入生姜(三片)。
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很多研究方劑的人,經(jīng)常看不起這樣的大方子,對比一下張仲景的經(jīng)方,其中的中藥配伍大多都講究精簡,然而防風(fēng)通圣散卻讓很多經(jīng)方派都十分嫌棄。關(guān)于防風(fēng)通圣散的“好”,可以簡單的用四個字概括,那就是“表里雙解”,它既能解表,也能清里,中藥里,具有這樣效果的方劑并不多,而防風(fēng)通圣散就是其中的一個。
疾病往往變化多端,有些情況下,可能只是簡單的病癥,而有些時候,有極其復(fù)雜,而按照中醫(yī)的病位來區(qū)分,病癥又可以分為表證、里證以及半表半里證。
在臨床上,很多常見的疑難雜癥都有著這樣的特點,既不是表證,也不是里證,常常是表里同病,那么這個時候,就需要運用到表里雙解的思路了,而防風(fēng)通圣散就是利用這個思路去治療病癥的。由于防風(fēng)通圣散中的中藥配伍太多,因此,為了方便理解,我們可以從這4個方面來細說。
1.解表
中醫(yī)經(jīng)常形容某味藥材、方劑具有解表的效果,而所謂解表,實際上就是將體表的病邪解除掉。在我們的體表,最常見的病邪就是風(fēng)邪,比如風(fēng)寒、風(fēng)熱,其次就是濕邪,而且這些病邪常常難以分辨。
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對此,劉完素便運用了最簡單的方式,將防風(fēng)、荊芥、麻黃、薄荷這四味藥材相互配伍,如此一來,無論是何類邪氣,都可以達到表邪清理的目的。其中,防風(fēng)最擅長的就是祛除風(fēng)寒濕邪,荊芥祛風(fēng),麻黃散風(fēng)寒,薄荷散風(fēng)熱,所以,無論體表受到了哪類病邪,它們都可以搞定。
2.瀉下通便
劉完素在此方中運用了芒硝和大黃這兩味瀉下藥來通腸胃。既然防風(fēng)通圣散是一個表里雙解的方劑,那么對于里熱的緩解,便采用了瀉熱的方式,以此來將體內(nèi)的熱邪經(jīng)由大便排出,使里熱從二便分消,治療里熱的首要任務(wù),就是保證大便的通暢,而大黃和芒硝就起到了這樣的效果。
3.清熱利濕
無論是什么病邪,當(dāng)其發(fā)展到了一定的階段時,就會化熱,這是劉完素一貫的觀點,所以,當(dāng)體內(nèi)有了郁熱,便需要用石膏和黃芩來將肺胃中的郁熱清瀉掉。
要知道,體內(nèi)的熱邪之所以常常難以醫(yī)治,就是因為熱邪并不是單獨的一個病癥,它常與濕氣相互交錯,形成濕熱,因此,利濕也就成為了清解內(nèi)熱的關(guān)鍵,對于這一點,劉完素則是利用了滑石和梔子來解決,滑石和梔子有著利小便的效果,而大黃和芒硝則具有通利大便的作用,這四味藥相互配伍,即可將體內(nèi)的熱邪通過二便排出。
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4.補養(yǎng)氣血
由于前面藥材都是以祛邪為主,而利濕傷陰、清熱耗陽、解表耗氣,所以,為了維持體內(nèi)的氣血平衡,劉完素便加入了當(dāng)歸、白芍、川芎、白術(shù)來補養(yǎng)氣血,解表不傷正,祛濕不傷陰,清熱不耗氣。
總的來說,劉完素的防風(fēng)通圣散,不僅是一個表里雙解的方劑,還是調(diào)暢氣血、通利三焦的藥方,何為“通圣”?即汗不傷表、下不傷里、通不傷正,如此之大方,難怪能得到眾多經(jīng)方派的青睞。現(xiàn)代根據(jù)防風(fēng)通圣散創(chuàng)制了中成藥,也就是防風(fēng)通圣丸,對癥用藥,必能屢用屢效。
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