全國人大代表、中國工程院院士于金明兩會建言：擴大腫瘤篩查覆蓋面，優化醫學教育培養模式及高端醫療資源配置

3月6日，《每日經濟新聞》記者獲悉，2026年全國兩會期間，全國人大代表、中國工程院院士、山東第一醫科大學附屬腫瘤醫院院長于金明提交了三份兩會建議，分別是“關于擴大腫瘤精準篩查覆蓋面的建議”“關于重視醫學人才臨床技能培養的建議”和“關于進一步優化高端醫療資源配置的建議”。

于金明建議，從國家層面逐漸擴大腫瘤精準篩查的覆蓋范圍，實行多元化的支付體系，鼓勵引導群眾積極體檢，早發現、早診斷、早治療；建議加強醫學生臨床技能系統化培養，優化醫學教育培養模式，打破基礎與臨床脫節的壁壘。

中國工程院院士于金明 圖片來源：受訪者提供

癌癥早篩成效顯著，建議實行多元化支付體系

隨著老齡化進程的加快和環境污染、個人不健康生活方式等因素的持續影響，癌癥已成為導致我國居民預期壽命受損、因病致貧、因病返貧的主要疾病，防治形勢十分嚴峻。

世界衛生組織指出，40%的癌癥是可以預防的，40%的癌癥是可以治愈的，20%的癌癥可通過治療延長生命。預防是國際社會公認的腫瘤最有效的防治策略，但腫瘤的致病因素多、特異性弱，發病機制尚未完全明確，因此，腫瘤的“防”重點應在二級預防，即通過篩查和早診早治，實現關口前移。

于金明認為，近幾十年來，在中央轉移支付資金的支持下，我國以公共衛生服務項目的形式，組織開展了針對肺癌、乳腺癌、肝癌和上消化道癌等高發癌癥的篩查與早診早治工作，項目開展較早的地區已出現發病率、死亡率“雙下降”趨勢，取得了良好的社會效益。

但是，我國癌癥篩查存在居民依從性差、技術不規范和過度依賴財政資金等問題，工作可持續性較差。于金明建議，從國家層面逐漸擴大腫瘤精準篩查的覆蓋范圍，實行多元化的支付體系，可以采取政府投入為主，基本醫療保險和商業健康保險互為補充，個人適當承擔的多元化精準篩查支付方式，通過這種方式，鼓勵引導群眾積極體檢，早發現、早診斷、早治療。

警惕高端醫療設備配備的盲目跟風與資源浪費

近年來，全球主要發達國家均在部署質子、重離子治療系統，中國亦在持續加大該類高端醫療設備的配置力度。自2019年起，我國累計59家醫療機構獲批配置證，其中質子43家，重離子16家。其中，有8家民營單位獲批。

于金明認為，這體現了國家對人民生命健康的高度重視，也標志著對質子、重離子放射治療腫瘤技術臨床價值的高度認可。但是，質子、重離子治療系統與傳統放療技術存在本質差異，不僅單臺設備資金投入高達數億元、建設周期平均長達5—8年，而且中心每年運營經費高達5000萬元（多室系統），需要每年收治約1000名患者，運營10—15年以上，才有可能收回投資成本。

此外，質子、重離子項目更對臨床醫師、放療物理師和技師等核心團隊人員的專業能力提出了更高要求，需經過長期系統培養和豐富的臨床經驗積累方能勝任。

“當前，部分地區在配置該類設備時，存在盲目跟風、未充分考量本地腫瘤發病情況、人才儲備及技術承接能力的現象，存在設備閑置、高昂的運行成本無法承擔，進而造成寶貴醫療資源浪費的風險?！睋诮鹈饔^察，部分單位，包括民營單位，每年診治的放療患者不足2000例，難以支撐高昂的質子、重離子中心運營費用，也很難收回投資成本。

為避免此類問題，于金明建議，進一步優化高端醫療資源規劃配置布局，建立更科學的配置評估機制，結合各地腫瘤流行病學數據、現有放療資源基礎、專業人才梯隊建設水平及群眾實際就醫需求，科學調控配置總量和區域分布，確保每臺（套）設備都能高效利用，切實提升醫療服務的質量和可及性，避免質子、重離子中心因人才匱乏、病源不足而長期閑置的彎路。

部分醫學生培養“輕臨床技能”，建議回歸臨床本位

除了負責山東第一醫科大學附屬腫瘤醫院全面工作，于金明還是山東第一醫科大學（山東省醫學科學院）名譽校（院）長，對醫學生的培養十分關注。

據于金明觀察，當前，部分醫學生培養模式仍然是“重科研論文、輕臨床技能”，不少學生將大量精力投入論文與實驗，忽視臨床實操、醫患溝通及診療思維的錘煉，經歷的往往是本科生實習階段備戰考研、碩士生臨床培訓時間做科研、博士生側重基礎研究、博士畢業博士后培訓仍然投入科研，導致醫學生缺乏必備的臨床技能，難以快速適應臨床診療工作，無法有效滿足患者就醫需求。

近年來，國家高度重視醫學人才臨床能力建設，逐步推動醫學人才評價導向從“重科研”向“重臨床”轉變，但在實際落實中仍然有差距。

于金明建議，加強醫學生臨床技能系統化培養，優化醫學教育培養模式，打破基礎與臨床脫節的壁壘，依托附屬醫院、臨床教學基地，開展標準化臨床實訓，提升醫學生臨床實踐能力；完善醫學人才評價考核體系，大幅提高臨床診療能力、醫患溝通能力、臨床教學成效等核心臨床指標的評價權重，將臨床工作實績作為人才晉升、職稱評定、績效分配的核心依據，樹立“以臨床為本、以患者為中心”的人才評價導向，真正培養會看病、能治病的好醫生，更好守護群眾健康。

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