兩會建議：醫務人員薪酬不應與創收掛鉤……醫護收入哪里來？

導語

因為一旦與創收掛鉤，可能會造成醫療行為的扭曲，比如過度醫療等，損害患者利益。

3月5日，全國政協委員、復旦大學上海醫學院副院長朱同玉對中國新聞周刊表示，醫務人員薪酬絕對不能與創收掛鉤，因為醫務人員的價值，不是靠創收才能體現。

圖源：中國新聞周刊

無論是否能為醫院賺錢，醫生的付出都應該被認可，應建立綜合性的薪酬體系。因為一旦與創收掛鉤，可能會造成醫療行為的扭曲，比如過度醫療等，損害患者利益。

以下為朱同玉委員接受采訪時的原話：

“醫務人員的價值不是靠創收才能體現，醫務人員是綜合性價值，我們主張叫‘優勞優得’，‘多勞多得’，‘高技術高得’。比如說在我們醫院，急診是賠錢的地方，它不會賺很多錢，但是急診醫生的付出應該被認可，所以我們急診的醫生，他的綜合性收入是高于我們醫院平均數的。醫務人員是綜合性薪酬體系，而不是與創收相結合，一旦掛鉤，會造成醫療行為扭曲，比如有些不應該開的刀，就有可能開刀。不是說我為了開刀而要收你，如果你必須要開刀，我一定會建議你需要手術，如果你有疑問，你可以多問一圈再看看，了解一下。”

多年來，業內人士不斷呼吁醫療機構不應將經濟利益放在首位，不應讓醫生背上創收的指標。

2025年兩會期間，全國人大代表宋兆普也表示，個別醫療機構將經濟利益放在首位，將科室獎金、職工晉升、職稱評定與創收掛鉤。建議通過立法手段，明確醫院的公益性質，規范醫院和醫生的行為。例如，嚴禁醫院向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員的薪酬不得與業務收入掛鉤。同時，對收紅包、回扣等行為采取零容忍態度，嚴厲打擊醫療腐敗現象。

“醫務人員薪酬不得與業務收入掛鉤”話題引發熱議

《中國新聞周刊》微博發布全國政協委員朱同玉“醫務人員薪酬不得與創收掛鉤”的建議，再次引發醫生薪酬改革這一老話題的熱議。

截至發稿時，這條微博信息總閱讀量達到2504.8萬，討論量6676，互動量3.4萬。

一部分醫生對該建議持積極態度，認為這是回歸醫療本質的重要一步。一位在基層醫院工作多年的醫生表示：“以前工作時，確實會有一些無形的壓力，要考慮科室的創收任務，有時候難免會影響對患者治療方案的判斷。現在好了，如果薪酬和業務收入脫鉤，我們能把更多精力放在提升醫療技術、鉆研病情上，真正做到以患者為中心，這才是我們從醫的初衷。”

不過，也有部分醫療行業從業者表達了擔憂。有醫生指出，雖然禁止創收指標是好事，但如果沒有合理的薪酬替代方案，可能會影響醫生的收入水平。“我們工作強度大、培養周期長，收入如果大幅下降，會打擊工作積極性。希望在切斷薪酬與業務收入聯系的同時，能建立科學合理的薪酬體系，保障我們的收入，這樣才能讓我們安心工作。”

此外，一些醫院管理人員也提到，醫院的運營需要資金支持，若完全禁止創收指標，政府的財政投入是否能及時跟上，以保障醫院的正常運轉，這是需要關注的問題。

醫護收入哪里來？

事實上，相關政策早有指向。2024年6月國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》中就曾提到，深化公立醫院薪酬制度改革。

文件稱，研究制定關于醫療服務收入內涵與薪酬制度銜接的辦法。注重醫務人員穩定收入和有效激勵，進一步發揮薪酬制度的保障功能。

文件還提到，要加強對醫院內部分配的指導監督，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。進一步落實基層醫療衛生機構工資政策。

然而，嚴禁向醫務人員下達創收指標是一個系統工程，至少涉及醫院發展模式、醫療評價機制、醫院績效考評與薪酬制度改革、醫保付費模式等諸多深層次的問題，其難度之大可想而知。

就當前的形勢而言，現在或許處于化解這道難題的“史上最佳”時期。這兩年醫療領域強力反腐，醫務人員灰色收入顯著減少，為醫院薪酬制度改革營造了一個公平的環境。醫保付費制度改變對于過度診療具有治本之效，可將醫務人員從費用的浪費者轉變成節約者。

在這種新的付費制度下，賺錢多者不再是能人，花更少的錢取得更佳的診療效果，才是能力強的體現。這一重大改革若能盡快破題，公立醫院就會普遍自覺遠離創收指標。

這項改革是否成功的一個重要標志是，那些賺錢少、貢獻大的科室及其醫務人員，是否可獲得醫院給予的更高待遇和社會給予的更高禮遇，比如兒科、產科、急診科的醫生事多錢少，但對社會的貢獻很大，只有這些醫生獲得更高待遇和更多尊重，薪酬與診療收入脫鉤、與社會貢獻和工作量掛鉤，才能真正變成現實。

為應對這些挑戰，一方面，政府應加大對醫療機構的財政投入力度，特別是對基層醫療機構，保障其基本運營和發展需求。另一方面，衛生健康管理部門需組織專家團隊，結合醫療行業特點和實際情況，精心設計科學的薪酬方案。同時，建立嚴格的監督機制，確保醫療機構嚴格執行新的薪酬制度，嚴禁任何形式的變相創收行為。

來 源 / 中國新聞周刊、第一財經、光明日報

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