2026 JGCA | 智匯亞太 共濟胃來 | 中日韓三國大咖共話胃癌精準治療與協作新篇章

胃癌是全球最常見的消化道惡性腫瘤之一，亞洲地區尤為高發，給居民生命健康和衛生經濟帶來巨大負擔。近年來，免疫檢查點抑制劑等抗腫瘤新藥臨床研究不斷推進，以替雷利珠單抗為代表的中國創新藥物的研發、上市，給全球晚期胃癌患者帶來了長生存機遇，讓更多患者邁入新的一年。

2026年3月4日至6日，第98屆日本胃癌學會年會（JGCA）在日本沖繩盛大召開。作為消化道腫瘤領域的國際學術盛會，JGCA匯集了以中日韓地區為主的專家學者，通過分享突破性研究成果與臨床實踐洞見，傳遞關于消化道腫瘤診治的前沿進展與未來發展趨勢。值得關注的是，本次年會特設胃癌精準診療專家論壇暨JGCA中國專場，由中國抗癌協會胃癌專業委員會（CGCA）牽頭，CGCA主任委員/北京大學國際醫院陳凜教授、日本靜岡癌癥中心Masanori Terashima教授、韓國國立癌癥中心Han-Kwang Yang教授共同擔任主席。值此契機，醫脈通特邀三位專場主席一同參與中外圓桌訪談，從亞洲各國視角切入，交流免疫治療時代下的胃癌精準治療，并從本次專場會議出發，展望亞洲胃癌科研學術合作前景。

圖1 陳凜教授、Terashima教授、Yang教授三位主席

醫脈通

非常有幸在第98屆JGCA年會期間，邀請到胃癌精準診療專家論壇暨JGCA中國專場的三位主席參與本次圓桌討論。首先，能否請三位主席從中日韓三國視角切入，探討各國所面對的不同胃癌防治的現況與挑戰？

陳凜 教授

如今，胃癌診療正全面邁入精準醫療時代。國內外豐富的臨床實踐與研究成果不斷為臨床決策提供有力支持，尤其是在圍手術期治療及晚期胃癌一線治療領域，涌現出一系列重要進展。其中，既包括MATTERHORN等國際大型研究，也涵蓋了Mountain-02與ASTRUM-006等中國本土研究，以及聚焦中國HER2陰性胃癌人群的RATIONALE-305研究，結果顯示替雷利珠單抗聯合化療方案顯著改善了患者的總生存期（OS），中國全人群中位OS為15.7個月，尤其是PD-L1陽性（TAP≥5%）且未合并腹膜轉移患者實現了超長中位OS，達23.2個月1，這些研究結果為臨床實踐貢獻了寶貴的中國數據。基于上述循證醫學證據，多部中國胃癌臨床指南已完成更新，針對局部進展期及晚期胃癌的藥物治療、轉化治療與圍手術期管理，提供了更加科學、系統的指導。這些成果不僅對提升患者的近期療效與遠期生存具有關鍵意義，也為實現根治性手術、提高整體治療價值創造了更多可能。

Terashima 教授

日本臨床腫瘤學組（JCOG）長期致力于開展高質量臨床研究，近期公布的JCOG1704研究首次報告多西他賽聯合奧沙利鉑及S-1（DOS方案）在廣泛淋巴結轉移胃癌新輔助治療中的生存數據。結果顯示，患者三年OS率已達到約80%，而既往數據僅約60%。由此可見，三藥聯合方案的新輔助化療顯著改善了該類患者的生存預后，具有重要臨床價值。

另一方面，日本胃癌學會（JGCA）更新了第7版《胃癌治療指南》，與前一版相比，新版指南納入了更多臨床問題，其中外科部分共設30項臨床問題。此外，主要更新包括擴大腹腔鏡手術適應人群、明確功能保留手術適應證，并重新定義胃次全切除術在早期胃癌中的應用范圍。藥物治療層面，指南明確轉移性胃癌一線治療進入生物標志物驅動時代，推薦常規檢測CPS、HER2、MSI-H及Claudin 18.2，并依據結果制定個體化方案，標志著向精準治療的轉型。外科實踐方面，日本已批準機器人手術納入醫保，為患者提供經濟支持。目前約1/4胃癌手術采用機器人方式，隨著政策優化，該比例有望持續上升。

Yang 教授

全球每年新發胃癌約100萬例，近半數在亞洲，其中，中國40萬例，日本13萬例，韓國3萬例。正是這種嚴峻的共同挑戰，讓我們緊密攜手，持續深化合作。

韓國自2000年推行國家癌癥篩查計劃，為40歲以上人群提供兩年一次內鏡篩查。如今超70%患者確診時為早期，顯著提升了整體生存率。當然，晚期胃癌的治療仍是挑戰，個體化是當前核心策略。令人欣喜的是，中國藥企正積極研發新型藥物。相比歐洲的高價局限，中國憑借研發與產能優勢，正以更低成本提升藥物可及性，這正是我們所樂見的。

長期以來，中日韓深度合作。韓國腹腔鏡胃腸外科研究組（KLASS）的研究成果影響并推動了中國CLASS系列研究。正是這種跨國協作，為微創手術積累了堅實證據，也鑄就了三國間寶貴的科學友誼。

圖2 中國專場會議現場

醫脈通

盡管起點不同，但中日韓三國已共同邁入了胃癌精準治療的新紀元。陳凜教授，近年來，中國在靶向與免疫治療領域取得了一系列突破，有利助推了全球精準治療的發展。能否請您談談中國在晚期胃癌一線治療的重要成果？

陳凜 教授

近年來，中國在晚期胃癌一線治療領域取得了一系列具有國際影響力的研究成果。HER2陽性晚期胃癌方面，全球III期研究HERIZON-GEA-01評估了澤尼達妥單抗+替雷利珠單抗+化療的三聯方案。結果顯示，該方案的中位緩解持續時間（DoR）顯著延長至20.7個月（vs 曲妥珠單抗+化療組8.3個月），中位OS達26.4個月（vs 19.2個月），且不論PD-L1表達狀態，OS均有獲益。在HER2陰性晚期胃癌方面，除RATIONALE-305研究外，2025年ESMO GI公布的一項II期研究進一步提示，替雷利珠單抗聯合SOX方案在胃癌伴肝轉移患者中具有良好的療效與轉化手術潛力。此外，多項關于圍術期化療聯合免疫及靶向治療的探索亦為外科治療帶來了積極影響；更多患者在經過綜合治療后獲得了更多手術切除的機會，這一轉變具有重要的臨床意義。與此同時，隨著研究模式從單中心探索走向多中心驗證，胃癌領域已積累了更高級別的循證醫學證據，為進一步優化臨床實踐奠定了堅實基礎。

醫脈通

2025年胃癌圍術期也迎來了一系列突破。Terashima教授，您如何看待免疫治療前移的挑戰與前景？

Terashima 教授

MATTERHORN研究是一項設計嚴謹的高質量研究，證實了FLOT方案聯合度伐利尤單抗用于圍手術期治療，可顯著改善胃癌患者的無事件生存期（EFS）和OS2。本次JGCA年會公布的日本亞組數據顯示，臨床II/III期患者三年OS率約為80%，結果令人振奮。

但該研究也引發了一些值得關注的討論，如對照組生存表現相對不理想，可能受偏倚或人群異質性影響。更重要的是，由于東西方外科治療基線存在本質差異，導致了療效的差異：西方國家臨床II/III期胃癌患者生存率通常低于50%，而中日韓同期患者五年OS率可達60%以上。臨床分期的不確定性同樣值得關注。臨床II期患者中，約20%術后證實為病理I期，無需輔助治療；約30%-40%為病理II期，日本數據顯示此類患者手術聯合S-1單藥化療后五年OS率即可達90%，并不需要FLOT聯合免疫的高強度治療。因此，解讀全球研究時必須審慎考慮基線差異，精準篩選適合人群，JCOG也計劃啟動針對亞洲人群的相關臨床問題的探索。此外，日本治療藥物的高昂費用和免疫相關不良事件（irAEs）的管理也是不可回避的現實問題，然而在中國，醫保的廣泛覆蓋極大減輕了患者的醫療負擔，也為醫患雙方在選擇兼具療效與安全性的治療方案時，提供了更大的空間。

醫脈通

Yang教授，當前胃癌外科已發展到手術與介入、內鏡等局部治療手段聯合，并有望與AI、機器人等創新技術深度融合。展望未來，您認為胃癌外科精準化發展將集中在哪些方向？

Yang 教授

對于部分早期胃癌患者而言，當前標準的根治性手術或許存在淋巴結清掃范圍過廣的問題。如何在確保根治前提下安全縮小手術范圍，是精準外科的重要課題。

前哨淋巴結導航手術是頗具前景的一個方向，其原理是通過示蹤劑定位指導清掃范圍。此外，還可設想另一路徑，即若腫瘤表達特定抗原，可用熒光標記抗體實現可視化精確定位，這正是依據生物學特征選擇靶向探針的精準外科理念。同時，人工智能、機器人手術等技術正逐步融入。機器人手術在日本已納入醫保，但由于現有證據尚未展現出其顯著優于腹腔鏡的臨床優勢，我國醫保仍未予覆蓋。期待Terashima教授牽頭的一項對比兩者療效差異的隨機對照研究結果公布，為此提供指導。從產業生態觀察，韓國僅少數企業生產手術機器人，而中國已超十家。競爭格局已然形成，企業也就有了資助臨床驗證研究的動力。相信隨著設備迭代，五年后，性能更強的機器人有望廣泛應用。

另外，在提高早診率方面，中日韓等高發區的胃鏡篩查成熟有效，但低發區未必適用。因此，液體活檢等新技術備受關注，如檢測血液ctDNA可覆蓋多種癌癥，甚至呼出氣體分析也展現出潛力。這類創新將有力推動胃癌早診早治。

醫脈通

陳凜教授，在胃癌精準治療時代，手術目標已從單純的切除腫瘤，轉向兼顧“根治性、安全性、微創性和生存質量”。在此背景下，應如何建立更精細、更整合的外科質量評價體系？

陳凜 教授

正如此前所論，任何治療策略都必須在療效確切性與手術安全性之間尋求平衡。高質量外科手術的核心，在于統籌兼顧根治性原則、操作安全性、微創化程度及患者術后生活質量，這些要素缺一不可。

在臨床決策中，治療路徑的首要根據是胃癌的臨床病理分期，這是制定策略的根本依據。同時，必須充分考慮腫瘤的分子生物學特征，針對不同生物學行為，精準制定化療、靶向治療或免疫治療方案。通過這一整合策略，治療的精準化水平得以持續提升——既體現在藥物選擇層面，也貫穿于外科技術的發展脈絡：從傳統開腹到腹腔鏡，再到機器人手術，每一次微創技術的躍升，都是精準外科理念的生動實踐。

未來，中國醫生應積極借鑒日本、韓國同行的寶貴經驗，深入學習他們在臨床研究與診療實踐中的積累。同時，中日韓三國需進一步深化合作，共同開展更多設計嚴謹、高質量的多中心隨機對照研究，為胃癌患者提供更加堅實的循證醫學證據。

圖3 日本大會現場

醫脈通

三位主席認為，在中日韓流行病學、治療手段、醫療體系各異的背景下，未來我們應當如何深化協作、攜手前行，共同推動胃癌診療水平的突破？

Yang 教授

我們三國之間有著悠久的合作歷史，并且不久前剛共同慶祝了中日韓腹腔鏡手術合作二十周年。這種合作的意義，不僅在于經驗分享與技術交流，更在于碰撞出臨床問題，并順理成章地共同設計研究。

我們曾共同開展CLASSIC研究（中國大陸、韓國及中國臺灣地區參與），以及REGATTA研究（韓國、日本參與）。跨國合作的必要性在于，單一機構病例有限，結果難以廣泛推廣，即便是一國多中心研究，也難以及時解答所有臨床問題。近日，KGCA與日本JCOG小組、中國同行以及年輕一代醫生進行了深入交流。歸根結底，關鍵詞只有一個：攜手合作。

作為國際胃癌學會（IGCA）秘書長，我想分享一組數據：過去IGCA全球會員約2100人，中日各500人，韓國300人。如今中國會員增至1800人，推動全球會員突破4000人。這一增長是中國同道對全球胃癌防治的重要貢獻，也彰顯了大家的巨大熱忱。如今，大家對臨床與研究充滿信心。正如中國抗癌協會胃癌專業委員會（CGCC）的發展歷程所示，過去更多專注國內事務，而今也應積極邁向國際。中國醫生與韓、日同仁攜手并進、共同成長——這正是我們交融發展的歷史進程。

Terashima 教授

我們之間的交流遠不止于學術會議，大量來自中國和韓國的進修醫生正在日本進行長期臨床研修，這種深度的沉浸式學習，對于增進理解、促進文化融合具有不可替代的價值。

與此同時，開展三國共同設計的前瞻性臨床研究至關重要。厘清真正關鍵的核心臨床問題，并共同聚焦那些具有共性的議題，通過前瞻性試驗尋求答案——這一路徑具有重要戰略意義。幸運的是，中日韓三國在胃癌生物學行為特征及外科技術理念方面高度相似，這為開展深層次國際合作奠定了堅實基礎。

陳凜 教授

去年，我們共同參加了2025年JGCA年會。如今，第98屆JGCA年會已在沖繩順利召開，并特別設立了中日韓三國聯合專場，我們從日本和韓國同仁分享的諸多臨床實踐與研究成果中獲益良多。

借此機會，我也誠摯期待今年九月與大家在北京舉辦的第二十屆全國胃癌學術會議（CGCC）上再度相聚。我謹代表組委會，熱烈歡迎韓國和日本的各位醫生同仁蒞臨參會，共同見證并推動三國胃癌防治事業的深入交流與合作！

專家簡介

陳凜

教授 主任醫師

• 解放軍醫學院、南開大學醫學院、清華大學醫學院，博士生導師

• 北京大學國際醫院 北京大學第八臨床醫學院

• 腫瘤醫學中心副主任、

• 大外科主任、普外科部主任、胃腸外科主任

• 外科教研室主任

• 解放軍總醫院普通外科醫學部首任主任

• 解放軍總醫院普通外科曾任主任

• 全軍普通外科研究所所長

• 中國抗癌協會胃癌專業委員會主任委員

• 中華醫學會外科學分會常委

• 中華醫學會胃腸外科學組副組長

• 中國醫師協會外科醫師分會常委 兼上消化道醫師委員會主任委員

• 北京市醫學會外科學分會副主任委員

• 國家衛健委能力建設與繼續教育專家委員會副主任委員

• 中國老年保健協會消化系統疾病診療分會主任委員

• IGCA、ASCO、SAGES member

• 中央保健委員會會診專家（第六屆）

• 中央軍委保健委員會專家組專家（第三屆）

• 中國研究型醫院學會消化道腫瘤專委會首屆主委

• 中國醫學裝備協會外科裝備分會副會長

• 中華普通外科手術學雜志第三屆副總編

• 國際外科學雜志第三屆副總編

• 中華醫學雜志、中華外科雜志、中華胃腸外科雜志、中華消化外科雜志等核心期刊編委

Masanori Terashima

日本靜岡癌癥中心 胃癌外科

• 胃癌外科主任

• 日本靜岡癌癥中心副院長

• Masanori Terashima 教授，FACS，是日本領先的胃癌外科醫生，擔任日本靜岡癌癥中心的胃癌外科主任和副院長

• JCOG胃癌研究組主席

• 主持了多項關鍵性臨床試驗，并精通從擴大淋巴結清掃術到達芬奇機器人手術（超過380例）在內的所有外科術式

• 擔任包括日本外科學會在內的12個日本學會的理事職務，同時是JGCA的名譽會員

• ASCO、ESSO和ESMO的成員，在連接全球腫瘤學界方面發揮著橋梁作用

• 國際合作還包括擔任韓國國立癌癥中心研究院的客座教授，鞏固了他在推動跨國胃癌治療標準方面的引領作用

Han-Kwang Yang

韓國國立癌癥中心

• 首爾大學醫院及首爾大學 外科名譽教授

• 韓國國立癌癥中心 院長

• IGCA秘書長

• KAST院士

• Yang教授是首爾大學醫學院外科系的教授

• 參與了多項胃癌治療領域的大規模隨機對照試驗

• 曾是REGATTA研究（一項關于胃切除術在伴有單一不可治愈因素的IV期胃癌中作用的III期研究；JCOG和KGCA的合作研究）的韓國區主要研究者

• 是CLASSIC試驗、KLASS（韓國腹腔鏡胃腸外科研究組）試驗的研究者，同時也是關于新輔助伊馬替尼治療在巨大胃GIST中作用的II期研究（一項日韓合作研究）的韓方主要研究者

• KLASS的創始主席

• 轉化醫學研究興趣包括胃癌發生機制、藥物遞送系統、家族性胃癌、生物標志物以及開發胃癌PDX模型

• 韓國癌癥協會理事會主席、IGCA執行理事會成員、美國外科協會榮譽會士、歐洲外科協會榮譽會員、日本內鏡外科學會榮譽國際會員，以及KAST院士

• 《胃癌》（國際胃癌協會官方期刊）、《亞洲內鏡外科雜志》、《外科年鑒》等期刊的編委會成員

• 已在國際會議和海外機構進行了約300場特邀講座，并偶爾進行胃癌根治術（開腹、腹腔鏡或機器人手術）的現場演示

參考文獻

1.MOEHLER M, CRUZ-CORREA M, OH D Y, et al. 392MO recurrent patient-reported outcome (PRO)-based deterioration predicts overall survival (OS) in patients with advanced gastric adenocarcinoma with PD-L1 score of ≥5%: results from the RATIONALE-305 trial[J]. Annals of Oncology, 2025, 36: S153.

2.Tabernero J, Al-Batran S, Wainberg Z, et al. Final overall survival (OS) and the association of pathological outcomes with event-free survival (EFS) in MATTERHORN: A randomised, phase III study of durvalumab (D) plus 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin and docetaxel (FLOT) in resectable gastric / gastroesophageal junction (G / GEJ) adenocarcinoma. 2025 ESMO, Abstr LBA81.

撰寫：Capps

審校：Amaia

排版：Atai

執行：Atai

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