9cm胸腔巨瘤“盤踞”體內，微創技術如何巧妙化解危機？

來自榆林的熊先生（化名）因長期遭受不明原因的胸痛、胸悶及氣短困擾，輾轉多家醫院求醫。由于腫瘤體積巨大、位置特殊且手術風險較高，當地醫院建議其進一步到具備相關經驗的醫療機構就診。最終，在多方咨詢后，熊先生選擇前往西北大學附屬醫院·西安市第三醫院胸外科，尋求楊鋒主任醫師團隊的幫助。

9cm巨瘤“壓迫”生命通道

入院后的胸部增強CT檢查顯示，熊先生右側胸腔內存在一個直徑約9cm的巨大占位性病變，且右肺上葉已出現膨脹不全。

面對這一復雜病例，胸外科團隊迅速啟動多學科診療模式（MDT），聯合麻醉科、呼吸內科、影像科等專家進行會診。影像資料提示，該病灶內后緣與后縱隔分界不清，向上推擠上腔靜脈，向下毗鄰奇靜脈弓，右側緣與右肺上葉肺組織關系密切。

專家團隊分析認為，由于腫瘤體積巨大且緊鄰重要血管與肺組織，手術操作空間極為有限，術中若處理不當，可能引發出血或呼吸功能受損等風險。但經過全面細致的研判，團隊評估認為，憑借成熟的胸腔鏡微創技術及臨床經驗，仍存在手術切除的可能。

單孔胸腔鏡下的精細操作

為在徹底切除腫瘤的同時最大程度保留患者肺功能，醫療團隊制定了詳盡的手術方案與應急預案，決定嘗試采用單孔胸腔鏡微創技術。

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手術過程中，楊鋒主任在狹小的胸腔空間內仔細分離粘連組織，逐步顯露出腫瘤全貌。經過緊張而有序的操作，團隊成功將這顆“盤踞”已久的巨瘤完整切除，并順利保留了右肺上葉。術后病理結果顯示，該腫瘤為梭形細胞腫瘤，結合組織形態與免疫組化特征，符合孤立性纖維性腫瘤的診斷。

微創優勢顯現

得益于微創手術創傷相對較小、恢復較快的特點，以及規范化的圍手術期管理，熊先生術后恢復進程順利。此前困擾他的胸痛、胸悶及氣短癥狀得到了顯著緩解，并在術后順利拔管出院。

健康科普

孤立性纖維性腫瘤是一種相對少見的間質源性腫瘤，多見于中年人。早期往往無明顯癥狀，常隨體檢偶然發現。隨著腫瘤體積增大，可能會壓迫周圍器官，引發咳嗽、疼痛、呼吸困難等癥狀。對于此類腫瘤，手術切除通常是首選的治療方式。

此次手術體現了西安市第三醫院胸外科在復雜腫瘤治療上的經驗積累。團隊通過多學科協作與細致評估，為患者制定了合適的微創方案。今后，科室將繼續立足患者需求，依托現有技術設備，穩步優化流程，為更多患者提供規范的醫療服務。

來源：西安市第三醫院