中醫體質分類國家標準4月1日起實施：體質屬哪類不再毛估估，有了“國標尺”

春天該進補還是該祛濕？同樣的養生方，為何有人見效、有人不適？這些個體健康的微妙差異，或許都藏在你的體質里。

自4月1日起，由市場監督管理總局批準發布的《中醫體質分類與判定》推薦性國家標準將正式實施。這是我國中醫體質辨識領域首個“國標”。

究竟什么是體質？它如何影響我們的健康？新國標與過去有何不同？記者采訪上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫預防保健科主任醫師方泓，解讀這份關乎每個人健康“底色”的新標準。

讀懂身體的“底色”

“為什么我喝涼水都長胖？”“為什么一到春天我就噴嚏不斷，皮膚過敏？”這些日常困惑，其實都與中醫所說的體質有關。

方泓解釋，中醫所說的體質，是指個體在先天稟賦和后天獲得基礎上形成的、相對穩定的生理和心理特征，它決定了一個人對疾病的易感性、得病后的發展趨勢，以及對治療的反應差異。

新國標將體質分為九種基本類型：一種是理想的“平和質”，即健康狀態；其余八種為“偏頗體質”，包括氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質和特稟質。這些分類反映了人體內陰陽、氣血、津液等基本物質的失衡狀態，各自對應不同的亞健康表現或疾病易感傾向。

“體質是理解‘同病異治’和‘治未病’的關鍵。”方泓舉例，同樣是感冒，陽虛體質的人陽氣不足，衛外不固，易感寒邪，多表現為惡寒重、發熱輕、無汗、四肢不溫等癥狀；而濕熱體質的人，體內濕熱內蘊，感邪后易化熱化濕，表現為發熱、咽喉腫痛、黃涕、口苦等熱象。

這種差異，中醫叫作“從化”——同一病邪侵入不同體質的人，會變成不同的證候。

同樣，現代人常見的疲勞感，根源也大不相同。陰虛質的人疲勞多伴有口干咽燥、五心煩熱、舌紅少苔，疲勞源于體內陰液不足；而痰濕質的人疲勞常感覺頭重如裹、胸悶痰多，是痰濕淤堵，需要化痰祛濕。用錯方法，可能適得其反。

了解自身體質，不僅是為了解決已發生的問題，更是為了預防。方泓指出，每種偏頗體質都有其容易“招惹”的疾病傾向。例如，氣虛質易患感冒、肥胖、骨質疏松等病；濕熱質易患痤瘡、黃疸、肝硬化、腸息肉等；氣郁質與情緒問題、失眠、認知障礙相關；特稟質則明確指向過敏性疾病。

九種體質的“國標尺”

此次實施的體質國家標準，前身是2009年由中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定》團體標準。那么，從“團標”升級為“國標”，意味著什么？

“對于一線臨床醫生而言，最大的變化在于標準的統一性和可操作性增強。”方泓表示。過去，團體標準雖被廣泛應用，但不同地區或機構的理解和操作可能略有差異。國標提供了一套全國統一的判定準則，能減少主觀判斷帶來的誤差，讓辨識結果更穩定、可比。

此次國標修訂基于15年的持續研究和近40萬例調查數據，還將核心判定工具——《中醫體質量表》從60道題精簡至27道，平均填寫時間從11.60分鐘縮短到約4.23分鐘。

題目少了一半多，還準嗎？方泓解釋說，這不是簡單的“做減法”，而是“做優化”。長量表雖全，但耗時長，容易讓人疲勞，反而不利于在社區篩查、健康體檢等大規模場景中推廣。新版量表在保證科學性的前提下，大幅提升了效率，更接地氣。同時，標準化的短量表也更有利于與手機應用、人工智能等現代技術結合，讓市民自測或醫生輔助診斷更便捷。

對于上海這樣老齡化程度高的城市，國標的意義更為深遠。方泓認為，通過社區普及體質辨識，可以早期發現老年人群體質偏頗傾向。不同體質類型與特定疾病風險及神經認知功能密切相關，例如氣郁質與老年人認知功能呈負相關，而陰虛質、痰濕質在老年人群中占比較高。在上海社區健康管理體系中，結合國標開展體質篩查，可為老年人提供定制化的飲食、運動及情志調攝建議，從而將健康管理關口前移。

當然，任何標準都需要在實踐中完善。方泓也坦言，目前的國標還有不足：比如臨床常見的“復合體質”，即一個人同時有兩種以上體質傾向，要精準判定，目前還比較難；體質判定主要靠填表，主觀性較強，缺少客觀指標；雖然ICD-11（國際疾病分類）已納入傳統醫學章節，但中醫體質分類尚未與國際疾病分類體系有效對接，影響其在全球健康治理中的應用與認可。

“建議未來修訂時，能增加復合體質的判定規則，融合多模態客觀指標、建立動態評估模型，并推動與國際標準的協同，真正實現中醫體質辨識的科學化、智能化與國際化。”方泓說。

春季體質調養指南

標準實施后，上海市民要如何了解自身體質？方泓介紹了三種途徑：前往設有中醫治未病科或體質辨識服務的醫療機構，由專業中醫師結合問診與標準化量表進行判定；使用基于國標開發的智能輔助工具，例如有體質識別模型功能的移動健康應用，結合問卷與智能算法實現快速體質判定；或參與社區組織的中醫健康篩查活動。

對于普通市民而言，了解自身體質后，關鍵在于依據中醫“因人制宜、因時制宜”的原則進行調養。尤其在春分、清明節氣，陽氣升發、濕氣漸重，不同體質人群需采取針對性措施。

針對“過敏高發”的特稟質人群，她提醒，春季風邪盛行，花粉、塵螨增多，容易誘發鼻炎、蕁麻疹。建議外出佩戴口罩，飲食清淡，少吃辛辣、海鮮和羊肉、韭菜這類發物。可以適量吃些烏梅、紫蘇葉、百合、蓮子、山藥，幫助扶正固表。

針對此時容易“濕氣困脾”的痰濕質人群，方泓建議，春季濕氣重，容易頭重、胸悶、沒胃口。要少吃甜食和油膩，多吃薏苡仁、赤小豆、冬瓜、陳皮這些利濕理氣的食物，別吃生冷瓜果傷脾陽。生活上早睡早起，多散步、打打太極拳，幫助陽氣升發。

另外，氣郁質人群容易情緒波動，可喝玫瑰花茶、綠萼梅茶疏肝解郁；氣虛質人群容易感冒，注意保暖，喝點黃芪粥益氣固表；陽虛質人群別急著減衣，適當吃點生姜、桂圓溫補陽氣。

“節氣調養要結合體質特點，在飲食、起居、情緒上綜合調理，才能順應四時、防病于未然。”方泓說。

來源 | 解放日報

作者 | 余敏之