虛勞,又稱虛損,虛為不足,可以是陰虛、陽虛、氣血、臟腑虛損。
造成的原因有很多,比如先天不足,后天失養(yǎng),外感內(nèi)傷(外感來自環(huán)境,由六邪造成;內(nèi)傷來自飲食、情志等方面),過度勞累,以及長期用藥不當(dāng)導(dǎo)致的氣血陰津被耗等。表現(xiàn)為臟腑功能衰退,氣血陰陽虧損日久不能恢復(fù),以五臟虛為主要表現(xiàn)。
虛勞是一個(gè)慢性損耗病,各臟腑陰陽氣血虛會(huì)有各自的特點(diǎn),表現(xiàn)有不同,但終究人體是一個(gè)整體,一方虛其他方也會(huì)牽連影響,所以患者表現(xiàn)出來會(huì)有一些共同的癥狀特征,虛勞比較普遍的癥狀是什么?
虛勞的癥狀有以下幾點(diǎn)但不限于此:脈弦數(shù)細(xì)微,肌膚甲錯(cuò),形體羸瘦,飲食不壯筋力,或自汗,或咳逆,或喘促,或寒熱不時(shí),或多夢紛紜,精氣不固。(《醫(yī)學(xué)中衷參西錄》)
對于虛勞,可以考慮張錫純的十全育真湯,這是一個(gè)治虛勞諸門的方子兼顧陰陽氣血臟腑等方面,而不是只針對某一種虛勞,所以用“十全”來命名。
這個(gè)方子有10味藥組成,分別是野臺參(黨參),生黃芪,生山藥,知母,玄參,丹參,生龍骨,生牡蠣,三棱,莪術(shù)。
這10味中藥可以分成4組,分別針對4種病機(jī):
第一組:
黃芪、知母→補(bǔ)肺氣,養(yǎng)肺津,生腎水。
黃芪補(bǔ)氣升陽,大補(bǔ)肺氣,氣旺自能生水,而且知母可以滋肺津,氣屬于陽,津?qū)儆陉帯L搫诘娜岁幪摪l(fā)熱者居多,黃芪配知母,則補(bǔ)氣而不上火。肺為腎水之上源,五行之中,金生水,所以肺金為腎之母,肺之氣旺津足,腎水自然也可以得到不斷的補(bǔ)充。這兩個(gè)藥物搭配,既可以補(bǔ)氣以解決氣短神疲乏力的問題,又可以緩解口干口苦等陰虛火旺的問題。
第二組:
野臺參、山藥、玄參→補(bǔ)腎氣,養(yǎng)腎陰,滋陰培元。
野臺參屬于黨參的一種,補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血,以培元?dú)庵荆瑲獬渥阄迮K得養(yǎng),精神安,魂魄定。玄參清熱涼血、滋陰降火,和山藥搭配可壯真陰。三者合用,以養(yǎng)下焦真陰之淵源。這一組藥物的運(yùn)用一方面可以補(bǔ)氣固精,另一方面可以養(yǎng)陰清虛熱,解決氣虛、陰虛、陰虛火旺的問題。
第三組:
龍骨、牡蠣→固精氣,滋腎陰。
龍骨牡蠣有2個(gè)主要特性,第一個(gè)是收澀之性,這個(gè)特性可以將黃芪所補(bǔ)之氣收斂起來,不至于出現(xiàn)氣旺渙散而出現(xiàn)補(bǔ)氣上火的副作用。第二個(gè)特性是涼潤之性,這個(gè)特性可以幫助知母滋養(yǎng)腎陰。這一組藥物的配伍一方面可以消除黃芪、野臺參補(bǔ)氣上火的副反應(yīng),另一方面可以收斂固攝汗液和精氣,解決多汗和精氣不固的問題。
第四組:
丹參、三棱、莪術(shù)→化瘀血,調(diào)氣滯,通血脈。
丹參可以化瘀血之渣滓,三棱莪術(shù)既善破血,又善調(diào)氣,張錫純喜歡把這兩味藥配伍到補(bǔ)氣藥中,既可以使補(bǔ)氣而不壅滯,又可以補(bǔ)氣而消食積。這一種藥物 的應(yīng)用,一方面可以疏通因氣虛陰虛導(dǎo)致的氣血不流通而瘀滯的問題,另一方面可以促進(jìn)補(bǔ)氣健脾藥消食化積,解決能吃而不長肉的問題。
參考劑量:
野臺參12克,生黃芪12克,生山藥12克,知母12克,玄參12克,生龍骨(搗細(xì))12克,生牡蠣(搗細(xì))12克,丹參6克,三棱4.5克,莪術(shù)4.5克。
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