張錫純十全育真湯詳解

虛勞，又稱虛損，虛為不足，可以是陰虛、陽虛、氣血、臟腑虛損。

造成的原因有很多，比如先天不足，后天失養(yǎng)，外感內(nèi)傷(外感來自環(huán)境，由六邪造成；內(nèi)傷來自飲食、情志等方面)，過度勞累，以及長期用藥不當(dāng)導(dǎo)致的氣血陰津被耗等。表現(xiàn)為臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損日久不能恢復(fù)，以五臟虛為主要表現(xiàn)。

虛勞是一個(gè)慢性損耗病，各臟腑陰陽氣血虛會(huì)有各自的特點(diǎn)，表現(xiàn)有不同，但終究人體是一個(gè)整體，一方虛其他方也會(huì)牽連影響，所以患者表現(xiàn)出來會(huì)有一些共同的癥狀特征，虛勞比較普遍的癥狀是什么?

虛勞的癥狀有以下幾點(diǎn)但不限于此：脈弦數(shù)細(xì)微，肌膚甲錯(cuò)，形體羸瘦，飲食不壯筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒熱不時(shí)，或多夢紛紜，精氣不固。(《醫(yī)學(xué)中衷參西錄》)

對于虛勞，可以考慮張錫純的十全育真湯，這是一個(gè)治虛勞諸門的方子兼顧陰陽氣血臟腑等方面，而不是只針對某一種虛勞，所以用“十全”來命名。

這個(gè)方子有10味藥組成，分別是野臺參(黨參)，生黃芪，生山藥，知母，玄參，丹參，生龍骨，生牡蠣，三棱，莪術(shù)。

這10味中藥可以分成4組，分別針對4種病機(jī)：

第一組：

黃芪、知母→補(bǔ)肺氣，養(yǎng)肺津，生腎水。

黃芪補(bǔ)氣升陽，大補(bǔ)肺氣，氣旺自能生水，而且知母可以滋肺津，氣屬于陽，津?qū)儆陉帯Ｌ搫诘娜岁幪摪l(fā)熱者居多，黃芪配知母，則補(bǔ)氣而不上火。肺為腎水之上源，五行之中，金生水，所以肺金為腎之母，肺之氣旺津足，腎水自然也可以得到不斷的補(bǔ)充。這兩個(gè)藥物搭配，既可以補(bǔ)氣以解決氣短神疲乏力的問題，又可以緩解口干口苦等陰虛火旺的問題。

第二組：

野臺參、山藥、玄參→補(bǔ)腎氣，養(yǎng)腎陰，滋陰培元。

野臺參屬于黨參的一種，補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血，以培元?dú)庵荆瑲獬渥阄迮K得養(yǎng)，精神安，魂魄定。玄參清熱涼血、滋陰降火，和山藥搭配可壯真陰。三者合用，以養(yǎng)下焦真陰之淵源。這一組藥物的運(yùn)用一方面可以補(bǔ)氣固精，另一方面可以養(yǎng)陰清虛熱，解決氣虛、陰虛、陰虛火旺的問題。

第三組：

龍骨、牡蠣→固精氣，滋腎陰。

龍骨牡蠣有2個(gè)主要特性，第一個(gè)是收澀之性，這個(gè)特性可以將黃芪所補(bǔ)之氣收斂起來，不至于出現(xiàn)氣旺渙散而出現(xiàn)補(bǔ)氣上火的副作用。第二個(gè)特性是涼潤之性，這個(gè)特性可以幫助知母滋養(yǎng)腎陰。這一組藥物的配伍一方面可以消除黃芪、野臺參補(bǔ)氣上火的副反應(yīng)，另一方面可以收斂固攝汗液和精氣，解決多汗和精氣不固的問題。

第四組：

丹參、三棱、莪術(shù)→化瘀血，調(diào)氣滯，通血脈。

丹參可以化瘀血之渣滓，三棱莪術(shù)既善破血，又善調(diào)氣，張錫純喜歡把這兩味藥配伍到補(bǔ)氣藥中，既可以使補(bǔ)氣而不壅滯，又可以補(bǔ)氣而消食積。這一種藥物 的應(yīng)用，一方面可以疏通因氣虛陰虛導(dǎo)致的氣血不流通而瘀滯的問題，另一方面可以促進(jìn)補(bǔ)氣健脾藥消食化積，解決能吃而不長肉的問題。

參考劑量：

野臺參12克，生黃芪12克，生山藥12克，知母12克，玄參12克，生龍骨（搗細(xì)）12克，生牡蠣（搗細(xì)）12克，丹參6克，三棱4.5克，莪術(shù)4.5克。