廣東
唐某，女，57歲，2014年4月29日初診。
患者訴頭暈多年，兼見耳鳴，眼干，便秘，胸悶氣短。舌淡暗，苔膩，脈沉弱。既往頸椎多個椎間隙狹窄，椎－基底動脈供血不足。
病機：中陽不足，清陽不升。
治則：補氣升陽。
主方：益氣聰明湯。
處方：生黃芪90克，黨參30克，生白芍15克，炒白術15克，葛根60克，黃柏15克，蔓荊子15克，升麻3克，柴胡3克，炙甘草10克，川芎15克，細辛10克。14劑，水煎服，日1劑。
二診：服上方后睡眠明顯好轉，可散步，不覺胸悶氣短。大便干。頭暈耳鳴等癥狀同前。舌質暗紅，舌面裂紋，脈細弱。上方加肉蓯蓉60克。14劑，水煎服，日1劑。
三診：大便調，睡眠好，頭暈稍緩解，但仍有耳鳴。上方去川芎、細辛，加肉蓯蓉60克，當歸30克，酒大黃3克， 14劑，水煎服，日1劑。
四診：頭暈、頭昏沉癥狀大減，睡眠好，大便通暢。現右肩關節痛。舌質暗紅，偏胖，舌面裂紋，少苔。
處方：生黃芪90克，黨參60克，生白芍15克，炒白術15克，葛根60克，黃柏15克，蔓荊子10克，升麻6克，柴胡6克，炙甘草10克，肉蓯蓉60克，赤芍15克，防風30克，當歸30克，14劑，水煎服，日1劑。
此后，以此方加減調理1個多月，患者諸癥消失，沒有復發。
本例患者系為椎動脈型頸椎病所致的頸椎病性眩暈，初診時，診其“舌淡暗，苔膩，脈沉弱”，實為中陽不足，清陽不升，導師劉清泉投以益氣聰明湯。二診時，中陽之氣漸充，氣機漸得施化，胸悶氣短癥狀明顯緩解。便干，兼見舌面裂紋，乃腎精不足，腸道失滋，則在一方基礎上加肉蓯蓉60克，以補腎填精，潤腸通便。三診效不更方，守方再進。四診時，癥狀大減，自覺已痊愈。繼續守方，鞏固療效。
本文摘自中國中醫藥報，盧幼然/北京中醫藥大學
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