煩人的過敏性鼻炎，如何用藥，可以遠離它？

有朋友跟華子說，每年的這個時候他都會發作過敏性鼻炎，出現嚴重的鼻塞、流涕、鼻癢，雖然不算是大毛病，但會影響睡眠和生活，有什么好辦法能遠離呢？

華子說，過敏原（花粉、塵螨、寵物皮屑等）的微粒極小，幾乎無孔不入，而人又不能脫離社交生活，無法完全避免與外界接觸，所以過敏性鼻炎很難預防，但正確用藥，可以大幅減輕相關癥狀，改善舒適程度。

一、鼻用激素是一線用藥

過敏性鼻炎的發生機制，是鼻黏膜對過敏原產生了異常免疫應答，引起了炎癥反應。而糖皮質激素有強大的抗炎作用，可以抑制炎癥介質釋放，降低鼻黏膜高反應性，有效控制鼻塞、流涕、噴嚏和鼻癢等癥狀，是治療過敏性鼻炎的一線用藥。

常用的鼻用激素有糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑等。通過噴入鼻腔在局部發揮作用，幾乎不被吸收，不會引起全身不良反應。

要注意的是，鼻用激素需要連續用藥1-2周才會達到最佳效果，有季節性過敏性鼻炎，每年在固定時間發作者，建議提前1周開始用藥，可以把癥狀降至最低。

二、緩解癥狀的口服藥物

如果已經出現明顯癥狀，可以使用抗組胺藥快速緩解癥狀。常用抗組胺藥物有氯雷他定和西替利嗪，但服藥后有嗜睡的不良反應，可以選擇地氯雷他定、左西替利嗪等不良反應較輕的新一代藥物。

如果過敏性鼻炎合并過敏性咳嗽或是哮喘，也可以使用白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特），但起效較慢，建議提前1周開始服用。

有人說自己吃感冒藥也有效，這是因為感冒藥中通常也含有抗組胺成分（氯苯那敏、苯海拉明等），但不良反應較大，還含有其他無關成分，所以不建議過敏性鼻炎使用感冒藥物治療。

三、其他的鼻用藥物

1、鼻用抗組胺藥：如氮卓斯汀鼻噴劑、左卡巴斯汀鼻噴劑等，直接作用鼻黏膜，極少引起嗜睡，適合對口服抗組胺藥物不耐受者。

2、鼻用減充血劑：如羥甲唑啉鼻噴劑、萘甲唑啉鼻噴劑等，可以收縮鼻黏膜血管，迅速緩解鼻塞，但要注意此類藥物連續用藥不建議超過7天，如果長期應用有可能導致藥物性鼻炎，使癥狀加重。

3、洗鼻劑：每日使用生理鹽水或是生理海水沖洗鼻腔，清除過敏原和分泌物，減輕炎癥，可以作為過敏性鼻炎的輔助治療。

四、新型靶向制劑

我國自主研發的新型靶向藥，司普奇拜單抗能精準阻斷過敏反應的“總開關”IL-4Rα靶點，抑制信號通路，從源頭調控炎癥，同時改善鼻部和眼部癥狀，減少復發風險。適用于中重度過敏性鼻炎，也可用于慢性鼻竇炎伴鼻息肉、中重度特應性皮炎的治療。

使用傳統治療藥物效果不佳者，可以在醫生指導下選擇司普奇拜單抗。藥物需皮下注射給藥，每2周注射一次，要長期維持治療才能保持效果。

總結一下，過敏性鼻炎的治療用藥，鼻用激素是一線藥物，癥狀明顯時可以配合抗組胺藥物與減充血劑緩解癥狀，每日沖洗鼻腔有助于減輕癥狀，病情嚴重或是使用傳統藥物效果不好，可以使用新型的靶向藥物治療。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。