沈洪兵瞭望撰文：堅持預防為主，建設健康中國

◇黨的二十屆四中全會作出“加快建設健康中國”的重大決策部署，我們要全面實施健康優先發展戰略，牢牢把握預防為主方針，堅決筑牢公共衛生安全防線，全方位保障人民群眾生命安全和身體健康

文?|?國家疾控局黨組書記、局長，中國工程院院士?沈洪兵

2026年3月6日，習近平總書記在看望參加全國政協十四屆四次會議的農工黨、九三學社、醫藥衛生界、社會福利和社會保障界委員并參加聯組會時指出，建設健康中國是一項系統工程。面對人民群眾日益增長的多元化衛生健康需求，必須突出重點，緊緊抓住那些惠及面廣、牽一發而動全身的工作，在健全公共衛生體系、建設優質高效醫療服務體系、倡導健康文明生活方式等方面集中力量和資源、采取有效措施加以推動，不斷取得新的成效。

2020年5月，習近平總書記在參加十三屆全國人大三次會議湖北代表團審議時指出，“預防是最經濟最有效的健康策略。”

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央明確了新時代黨的衛生與健康工作方針：以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。

全面準確理解和把握這一重要論斷的核心要義和實踐要求，深入貫徹落實新時代黨的衛生與健康工作方針，需要堅定不移地把預防為主擺在更加突出位置，推動健康治理關口前移、重心下沉，落實好“以人民健康為中心”的發展理念，為加快健康中國建設夯實根基、注入持久動力。

預防為主理念具有深厚

文化根源與強大實踐偉力

在衛生健康范疇，“預防”被定義為“一系列阻止人患病或者疾病惡化的行動”，即“預先防備”。中華文明源遠流長，我國各族人民在長期生產生活和同疾病作斗爭中，逐步形成了具有獨特理論和技術方法的中醫藥學，倡導人們重視預防疾病，強調了“未病先防、既病防變、瘥后防復”的“治未病”理念，為預防為主理念提供了深厚的文化根基與理論淵源。

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，實施健康優先發展戰略，推動衛生健康工作重心從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。新時代黨的衛生與健康工作方針，堅持將“預防為主”作為核心內容之一，并隨著健康治理的社會化，讓預防為主獲得了更為豐富的內涵和更為廣闊的實踐場域，貫穿于健康中國建設的理念、目標、路徑與實踐全過程。“預防是最經濟最有效的健康策略”的重要論斷從戰略高度揭示了預防在健康中國建設中的基礎性地位和方法論意義，預防為主的時代價值進一步凸顯。

預防為主是以最小成本

取得最大健康效益的關鍵

預防在健康保障中具有突出的成本效益優勢，是科學高效的健康治理選擇。我國作為擁有14億多人口的大國，要保障全體人民的健康福祉，預防是必然選擇。

疫苗接種是傳染病防控中最重要的主動預防手段，突出展現了預防顯著的疾病控制效果和巨大的社會經濟效益。人類依靠疫苗成功消滅了天花，脊髓灰質炎等疾病也正趨于消除。全球每年通過疫苗接種預防了350萬至500萬人死于白喉、破傷風、百日咳、流感和麻疹等疾病。1992年至2020年間，我國乙肝疫苗接種與母嬰阻斷策略減少了4000多萬乙肝新發感染和700多萬乙肝相關死亡。研究表明，在中低收入國家，疫苗的投入產出比達1:44，經濟效益顯著。除了疫苗接種外，我國通過綜合性的預防干預措施和愛國衛生運動，實現了多種傳染病、寄生蟲病和地方病的消除，比如通過普查普治、防蚊滅蚊、健康教育相結合的公共衛生策略，于2006年成功消除絲蟲病；2021年獲得世界衛生組織消除瘧疾認證。農村改水大幅降低了介水傳染病和地方病如氟斑牙、氟骨癥的發病率。農村改廁則使糞—口傳播疾病的發病率大幅下降，有研究顯示其投入產出比達到1:5.3。

在慢性病防控方面，國內外實踐經驗證明，針對吸煙、缺乏身體活動、過量飲酒等危險因素的預防和干預可有效防控慢性病，是低成本高效益的“最合算措施”。應對這些風險因素不僅可以挽救生命，減少因慢性病導致的過早死亡，還能為各國帶來巨大的經濟效益。世界衛生組織有研究表明，中低收入國家在慢性病防控領域每投入1美元，就將在增加就業、提高生產率以及延長壽命方面為社會帶來至少7美元的回報。

當前，預防為主在實踐中仍面臨一些瓶頸制約。

從體系布局看，公共衛生與臨床醫療的分離依然突出。疾控機構在醫療衛生體系中的職能定位與權責配置存在落差，對醫療機構落實疾病預防控制責任的監督職能與技術支撐作用未能充分發揮。在醫療衛生行業發展評價與資源配置中，公共衛生學科處于相對弱勢地位，人才培養、科技賦能、學科建設、職業發展路徑等面臨結構性制約。

從實踐模式看，疾病預防控制工作尚未完全實現從“被動應對”向“主動干預”的轉型，在突發公共衛生事件驅動的應急響應方面重視和投入更多，常態化的風險監測預警、早期干預、全程健康管理等方面體制機制亟待進一步完善和加強。醫防融合在實踐中仍面臨難點堵點，醫療機構與公共衛生機構在信息共享、業務協同等方面仍需進一步深化。

從資源配置看，衛生健康投入中的“重醫輕防”結構性失衡問題仍然沒有得到根本性改變，一定程度上影響疾病預防策略措施的持續性落實。

進一步強化預防為主的策略與行動

健康是民生之本，既是高質量發展的目標，也是高質量發展的基礎。黨的二十屆四中全會作出“加快建設健康中國”的重大決策部署，我們要全面實施健康優先發展戰略，牢牢把握預防為主方針，堅決筑牢公共衛生安全防線，全方位保障人民群眾生命安全和身體健康。

堅持問題導向，深入推進健康中國行動。優化激發健康中國行動內部活力，充分發揮其帶動全社會支持主動預防與健康促進的引領作用。結合健康影響因素的變化和預防策略措施的發展，持續對健康中國行動現有的專項行動進行優化完善和動態調整。一方面，研究增設更多體現預防為主、關口前移的專項行動，引領帶動社會各方更加積極主動落實成本效益高的預防策略措施。2025年4月，全國愛衛會印發通知，將健康體重管理行動納入健康中國行動，在全社會營造了關注體重健康、崇尚科學控重、主動踐行健康生活方式的良好氛圍。另一方面，強化既有專項行動的統籌協同，實現行動力量集約、效能提升，比如心腦血管疾病等4項慢性病防治專項行動，要強化共同危險因素的干預管理，從單病防控向多病同防拓展，提高健康協同效應。

堅持系統觀念，強化預防措施落實的法律和制度保障。將預防為主作為推動健康融入所有政策的核心導向，深入實施健康優先發展戰略，強化黨委領導、政府主導、社會廣泛動員、個人積極參與的公共衛生治理機制，形成政府、社會、個人共建共享格局。加強公共衛生重點領域法律法規建設，加大新修訂的傳染病防治法、突發公共衛生事件應對法及相關配套法規的宣貫和實施指導。健全完善行業綜合監管制度，加強衛生監督執法體系建設。推動健康影響評估立法，全面建立疾病和健康危險因素監測、調查和風險評估制度。優化拓展基本公共衛生服務范疇，穩步提高補助標準，以人為中心強化服務項目統籌，為群眾提供整體連續可及的公共衛生服務。發揮“三醫”協同發展和治理協作會商機制作用，積極推動將更多疾病預防適宜技術作為公共產品免費向公眾提供。持續優化完善國家免疫規劃策略，科學有序動態調整疫苗種類，通過財政專項、醫保等多渠道籌資保障途徑，進一步提高流感等預防性疫苗可及性和普及率。

堅持守正創新，弘揚愛國衛生運動優良傳統。堅持人民群眾是預防措施落實的核心力量，積極推動新時期愛國衛生運動，創新動員機制，強化法治保障，把全生命周期管理理念貫穿城市規劃、建設、管理全過程各環節。拓展健康城市內涵，與文明城市建設有機結合，將愛國衛生運動進一步拓展到健康文明生活方式的養成和健康文化的培育。豐富愛國衛生文化載體，運用數字化、網格化管理手段，加強群眾健康教育，提高健康素養，塑造健康行為，引導群眾形成健康生活方式。建立科學有效的愛國衛生績效評估機制。

堅持創新引領，強化疾病預防的科技支撐。充分運用前沿信息技術，加快推動疾病預防的數字化、精準化、智能化轉變。加快建設國家和省統籌傳染病監測預警與應急指揮信息平臺，運用人工智能等新技術，建成智慧化多點觸發監測預警體系，實現風險早期識別、動態評估與實時預警。系統加強預防醫學科研布局與成果轉化，推動設立國家級預防醫學與公共衛生科技專項。做好公共衛生隊伍培養規劃，培養一批國家公共衛生戰略科學家，儲備一批“醫防管”交叉復合型戰略人才。強化公共衛生、傳染病防控、慢性病管理、健康風險監測等關鍵技術研究，支持多聯多價疫苗、通用型疫苗、快速診斷技術、多病原聯合檢測技術、新型治療藥物及智慧健康干預工具等的研發應用。推動產學研用協同創新，鼓勵科研機構、高校與企業加強合作，構建技術攻關、產品研制、應用推廣一體化創新生態。

堅持社會共治，統籌公共衛生綜合治理效能。強化各級政府的疾病防控責任，推動將預防為主擺在更加突出位置。推進疾控領域強基工作，統籌各方資源，完善政府投入機制，推動向疾病預防和公共衛生領域傾斜。加強上級疾控機構對下級疾控機構的業務領導，探索市域疾控聯合體建設，提高基層疾控資源配置效率，筑牢疾控基層網底。加強社會動員，推動構建疾控領域社會共治格局，形成全社會維護和促進健康的強大合力。強化公共衛生援外工作，提高援外醫療隊中公共衛生人員比例，提升我國參與引領全球公共衛生治理的能力。

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撰寫| 國家疾控局

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice