心力衰竭早期癥狀有表現？醫生提醒：未雨綢繆比什么都重要

不久之前，救治了一位心衰的老人，之所以對他印象深刻，是因為這位老人一身的病，還做過心臟手術，連最親的人都快失去信心了，可張醫生的團隊用不眠不休的48小時，讓老人成功脫離了呼吸機，再次擺脫了死亡的威脅。在這里，張醫生并不是想跟朋友們炫耀自己的團隊有多優秀。而是這位老人之所以成功獲救，與家人的及時發現是分不開的。

有一定醫學知識的朋友都知道，心衰是一種非常危險的疾病，如果拖到疾病的晚期，即便是神仙來了，也沒有辦法。但只要發現的及時，病人還是有很大概率獲救的。聊到這里，問題就出現了，心衰的早期，會有哪些表現呢？下面，張醫生就和朋友們來聊一聊這個問題。

當心臟的功能開始衰退，它會通過一系列的“蛛絲馬跡”向我們發出警告。這些信號可能很輕微，更可能會被誤認為是衰老或疲勞的表現，但它們卻是診斷心衰至關重要的線索。為了方便朋友們記憶，張醫生將這些最核心、最常見的癥狀，凝練為三個字，分別是：喘、腫、累。

首先說“喘”，醫學上稱之為“呼吸困難”，這是心力衰竭最早期、最常見的癥狀，超過80%的病人都會經歷這個痛苦的過程。它源于左心室泵血能力下降，導致血液淤積在肺部的血管中，這會讓肺部像一塊吸飽了水的海綿，氣體交換變得困難，從而產生“缺氧感”和呼吸急促。心衰的“喘”，絕非簡單的上氣不接下氣，它有著多種多樣的面孔，每一種都對應著病情的不同階段：

最早出現的是勞力性呼吸困難，起初，可能只是在進行重體力勞動或劇烈運動時感到氣不夠用。但隨著病情發展，這種感覺會出現在越來越輕微的活動中。張醫生就遇到過一位老人，他以往每天都能輕松地爬上五樓的家，甚至還能提著菜籃。但最近幾個月，他發現爬到三樓就需要停下來喘口氣，胸口發悶；再后來，即使是在小區里平地散步走快一點，都會感到呼吸急促，需要扶著欄桿休息。這種活動耐量的進行性下降，就是典型的勞力性呼吸困難。

當病情進一步加重，患病的朋友會發現，在平躺時呼吸困難會加劇，必須坐起來或者墊高枕頭才能感覺舒服一些。這是因為平躺時，回流到心臟和肺部的血液增多，進一步加重了肺淤血。醫生們稱這種現象為“端坐呼吸”。

還有一種表現被稱為“夜間陣發性呼吸困難”，這是一種極具特征性的體驗。病人在熟睡中會突然因憋氣、胸悶而驚醒，被迫迅速坐起，有時還伴有劇烈的咳嗽和恐懼感 。通常需要坐起或站立一段時間后，癥狀才能逐漸緩解。

由于肺部淤血還會刺激支氣管黏膜，所以很多患病的朋友會出現咳嗽的癥狀，尤其是在夜間或平躺時加重。起初可能是干咳，隨著病情加重，可能會咳出白色或粉紅色的泡沫樣痰。粉紅色泡沫痰是急性左心衰合并肺水腫的危急信號，意味著有血細胞滲入肺泡，需要立即就醫。張醫生救治的這位老人，就出現了這種癥狀。

聊完了“喘”，我們再來看看 “腫”。水腫是右心功能不全的典型表現，也是心衰的另一個核心癥狀 。當右心室泵血無力時，從全身回流到心臟的血液就會受阻，導致靜脈系統壓力升高。過高的壓力會把血管里的水分“擠”到周圍的組織間隙里，形成水腫 。

心衰的“腫”，同樣有其獨特的規律和特點，水腫通常從身體的最低垂部位開始，因為重力會使液體更容易在這些地方積聚。對于能走動的朋友來說，最先出現的是雙腳踝、雙腳背和小腿的水腫 。對于長期臥床的病人，水腫則可能出現在腰骶部。隨著心衰加重，水腫會逐漸向上蔓延，從腳踝到小腿，再到大腿，甚至會陰部。嚴重時可出現全身性水腫 。

當血液淤積影響到腹腔臟器時，患病的朋友還會出現一系列消化道癥狀，如腹脹、食欲不振、惡心、右上腹脹痛等。嚴重時，液體還可能積聚在腹腔和胸腔，進一步加重呼吸困難和腹脹。

最后一個經典的癥狀是“累”，這是一種深入骨髓的疲乏感。疲勞和乏力，是心衰病人普遍存在卻又最容易被忽視的癥狀 。這種“累”與我們平時熬夜加班后的疲憊截然不同，它是一種持續的、深度的、與活動量不成比例的疲乏感，即使充分休息也難以緩解。

其根源在于心臟泵出的血量不足，導致全身的骨骼肌、大腦等重要器官長期處于“缺血缺氧”的“饑餓”狀態，無法獲得足夠的能量來支持日?；顒印．敶竽X供血不足時，病人還可能出現頭暈、注意力不集中、記憶力減退，甚至思維混亂等癥狀，這在老年朋友中尤為常見，但讓人感到擔心的是，這些癥狀容易被誤認為是單純的“老年癡呆”或衰老現象。

除了“喘、腫、累”這三大核心癥狀外，心衰還可能伴有其他一些信號，比如：心悸、食欲不振、惡心、畏寒、尿量減少或夜尿增多等。需要強調的是，心衰的所有癥狀都不是心衰所特有，也可能出現在其他疾病中。這就使得很多朋友因為錯判，錯過了最佳的救治時機。那么，我們該如何判斷這些癥狀源自心力衰竭呢？

張醫生想提醒朋友們，當這些癥狀組合出現、進行性加重以及與活動和平躺的密切相關，就意味著，有很大的心衰可能性。如果您或您的家人，特別是本身就有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病的人，出現了上述任何一種或多種癥狀，并且持續存在、逐漸加重，請務必引起高度警惕。

心力衰竭，其實離我們的生活并不遙遠。它不是一道無法逾越的絕壁，而更像是一段需要我們去攀登的陡坡。在這段旅程中，最重要的就是身體癥狀的敏銳察覺。面對心衰，我們并非無能為力?，F代醫學的發展，已經為心衰的治療提供了包括藥物、器械、康復在內的多種有效武器。戰勝心衰的關鍵，恰恰在于“防”與“早”。預防其發生，以及在它剛剛露出苗頭時就“揪”住它。畢竟，未雨綢繆比什么都重要。

我們的心臟，一生都在不知疲倦地搏動，為我們輸送著生命的能量。當它感到疲憊、需要幫助時，我們需要及時地發現它。了解心衰，正視癥狀，及時就醫，這是我們對自身健康最忠實的守護。