【熱點話題探析】我們該如何養老（一）

北京市西城區北草廠胡同只有510米，卻集中了父母食堂、銀齡老年公寓、養老服務驛站等9家養老服務單位，還有一個特別溫暖的名字——“吾老·新街”。

2月10日，正值北方地區農歷小年，習近平總書記來到“吾老·新街”養老服務街區。在父母食堂，他察看菜品、價格和就餐環境，仔細詢問食堂開展養老助餐服務情況。在銀齡老年公寓，他詳細了解老年人健康檢查、康復訓練、日常起居照料等情況。他指出要“推動養老服務擴容提質、持續發展”。

這一幕，與10年前的判斷和部署形成了歷史回響。早在2016年5月，習近平總書記在主持中央政治局第三十二次集體學習時曾用“三個最”概括中國的老齡化挑戰——老年人口數量最多，老齡化速度最快，應對人口老齡化任務最重。他指出，滿足數量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關國家發展全局，事關百姓福祉，需要我們下大氣力來應對，并對老齡事業發展作出一系列頂層設計。

如果說10年前是對未來的前瞻，如今，養老已是每個家庭繞不開的話題。如何從“養兒防老”的傳統期待，平穩過渡到“養老服務”的現代保障？中國必須回答好這道題。

養兒防老變了：

小家庭扛不動“養四老”

走進山西省晉中市的郭玉梅老人家，首先映入眼簾的便是一張與周圍陳設格格不入的醫用護理床。因為連續3次腦梗，這張床成了郭玉梅的全部世界。

在臥床的10年間，3個子女日夜照護，輪流“上崗”，每天早上把服藥、喂飯、洗漱、按摩等事項交接完畢才趕去上班。因為長期不敢深睡，50多歲的小女兒韓靈芝疲態明顯，頭發比同齡人白得多。

然而，能像郭玉梅家這樣“撐下來”的家庭，已是少數。家庭，這個傳統的社會單元內部正在發生深刻變化。習近平總書記提出的“三個最”，精準概括了我國應對人口老齡化任務的艱巨性。

一是老年人口數量最多。2025年末，我國60歲及以上人口超3.2億，占總人口的23%。我國老年人數量接近美國總人口，超過世界上絕大多數國家人口總量。

二是老齡化速度最快。我國從老齡化社會到中度老齡化社會只用了21年時間，快于先前其他國家的速度。從2022年開始，我國進入老年人口快速增長時期，預計到2035年，每年都將有2000萬以上的人口進入老年。

三是應對人口老齡化任務最重。預計到2035年前后，我國60歲及以上老年人口將突破4億，占比超過30%，進入重度老齡化階段。屆時，每3個中國人中就有1個是老人。

老齡高齡通常伴隨著失能、半失能風險的幾何級數上升，對專業照護的需求極為剛性。

然而，本該承接這一需求的家庭，其自身結構卻在快速萎縮和分解——根據2020年第七次全國人口普查數據，我國平均每個家庭戶的人口已從1982年的4.41人銳減至2.62人，而且約1.25億戶是“一人戶”，占總家庭戶比重超過四分之一，像郭玉梅這樣有3個子女的家庭越來越少。

隨著中國的家庭模式從傳統的“四世同堂”轉變為獨居或夫妻二人為主，老年人生活在單人戶或“空巢家庭”的比例顯著提高。在結婚率大幅下降、離婚率持續上升的當下，家庭養老功能將進一步減弱。這種人口結構與家庭結構變化的疊加影響，使得“養兒防老”模式難以為繼，“單身養老”“空巢養老”正成為普遍現實。

失能失智老人的數據更顯沉重：我國約有4500萬失能失智老人，“一人失能，全家失衡”成為不少家庭的現實困境。韓靈芝兄妹3人，尚被照顧任務壓得喘不過氣，那些“一人戶”的失能老人，誰來喂藥翻身？

家庭，這個延續千年的養老基本單位，已難堪重負。

重新定義居家：

社區要植入“養老芯片”

挑戰在眼前，出路在何方？習近平總書記考察的“吾老·新街”養老服務街區正是答案之一。

調查顯示，超90%的老年人首選居家和社區養老，但這絕非簡單地“待在家里”或“住在老小區”，其內涵應是“在有專業服務可及、生活環境友好的社區支撐下的居家養老”。

一方面，養老機構正突破束縛，下沉到社區。

“小船兒輕輕飄蕩在水中，迎面吹來涼爽的風……”臨近中午，記者來到位于北京市豐臺區蒲黃榆二里的椿萱茂（玉蜓橋）老年公寓，10多名中重度失智的老人正圍坐在一起，跟著生活管家一起唱著老歌。

這是一家位于小區內部的養老院，有50多張床位。老人離開了家，但依然居住在小區。平時，他們在小區遛彎、和樓下孩童逗樂、跟隔壁老人下棋，有的老人在房間里就能看到隔壁樓棟里自己的家，子女、老鄰居經常來探望。

除了長期入住，機構還提供靈活“短托”。在玉蜓橋老年公寓，記者見到正捧書閱讀的王阿姨。康養規劃師謝阿慧告訴記者，80多歲的王阿姨輕度失智，獨自在家不太安全，家人白天送她來托管，三餐兩點、文娛活動和日常照料由機構提供，子女下班了再接老人回家。

這種進社區、“小而精”的機構模式，模糊了“在家”與“入院”的界限。它不需要老人適應完全陌生的環境，減少“被拋棄”的感覺，又能用專業服務減輕老人及家庭的照護壓力。

另一方面，社區也主動承擔起養老服務樞紐功能，對接企業、服務人員和設施設備，讓老人不用離開家，也不用花太多錢，就能獲得需要的養老服務。

這個“樞紐”的首要任務，是解決“三頓飯”。

醬肘子、芋頭扣肉、龍利魚、時蔬雞丁……中午時分，北京市西城區展覽路全齡友好服務中心的社區食堂已經排起長隊。中心去年7月開業，提供社區餐飲、幼兒托育、老年康養、休閑娛樂等業態。

調查顯示，22.1%的老年人存在做飯難、吃飯難問題，尤其是失能、高齡、獨居等老人的助餐服務需求更加迫切。近年來，在多項政策支持下，各地因地制宜探索出養老機構+助餐、社會餐飲+委托服務、線上訂餐+線下送餐等模式。截至目前，全國已建成8萬個養老助餐點，每天服務300多萬老年人。

解決了吃飯問題，社區還逐步植入醫療、照護、文化活動等“養老芯片”，功能日益復合。這一趨勢下，多地探索“老幼共托”模式，同步解決“上養老下養小”。

北京市西城區德勝街道新北社區養老服務驛站，左邊是德寶托育中心，右邊是養老服務中心。德勝街道辦事處社區建設辦公室副主任吳紅告訴記者，老人把孩子送來托管，自己也能在驛站跟“搭子”一起活動。每周三，這里還會組織老人和孩子們一起互動。

中國老齡科學研究中心主任高成運介紹，國內“老幼共托”已形成社區主導、園所拓展和企業運營3種模式，“不僅減少了閑置浪費，還大幅削減了企業運營成本，更是對傳統家庭照護功能弱化的有效補充”。

將養老功能在社區空間內復合集成的做法，已上升為國家層面的政策導向。2023年11月，國家發展改革委印發《城市社區嵌入式服務設施建設工程實施方案》，要求重點推廣和優先建設功能復合集成的社區嵌入式服務綜合體，為居民提供一站式服務。目前，56個城市正逐步開展試點。

窗口期倒計時：

搶抓城市更新歷史機遇

構建一個以社區為核心、政策強力協同、市場充分參與的養老生態，也是先行老齡化國家用數十年探索得出的經驗。

——日本在2000年推出強制性“長期護理保險”，重點向居家與社區服務傾斜，并以此為基礎構建“地域綜合照護體系”，在30分鐘生活圈內整合醫療、護理、預防與生活支持服務。

——新加坡通過“樂齡公寓”等組屋政策促進“原地養老”，并將日間照料中心等設施如同學校、公園一樣，在土地出讓階段即強制嵌入新建社區規劃。

——德國在成熟的長護險制度外，推廣“多代屋”社區中心與“志愿時間銀行”，促進代際互助，緩解專業照護人力壓力。

這些模式揭示了一個共性事實：養老的支持系統必須從家庭擴展到整個社會。

日本從1970年進入老齡化社會到2000年推出介護保險，用了30年。中國則面臨“未富先老”與“快速變老”的雙重壓力，老齡化進程被高度壓縮。我國必須在更短時間內，完成同樣復雜的社會系統建設。

國家頂層設計已錨定方向。中共中央、國務院印發的《關于深化養老服務改革發展的意見》提出，“優化居家為基礎、社區為依托、機構為專業支撐、醫養相結合的養老服務供給格局”。復旦大學老齡研究院銀發經濟研究所副所長陳倩表示，提高家門口的養老服務水平，回應了百姓“原居養老”的樸素愿望，既能增強老年人的安全感幸福感，也能切實減輕家庭的照料壓力。

“吾老·新街”提供了一個理想樣本。然而，我國大多數社區仍面臨挑戰，既缺少老年食堂、老年活動室、醫療站等剛需服務，也缺少上門護理、志愿服務、活動策劃等軟性服務，很多老人只能自己相約在小區空地活動。國家發展改革委城市和小城鎮改革發展中心高級工程師李世沖表示，嵌入式服務設施是一項涉及多領域、多環節的系統性工程，可能面臨審批許可、存量空間利用、可持續運營等多方面挑戰，未來還需要各方共同努力。

幸運的是，我國正處在高質量推進城市更新與存量提質的關鍵階段。“十五五”規劃綱要明確提出，高質量推進城市更新，加強互嵌式社區建設。這為系統性、規?；踩脒m老化設施（如加裝電梯、平整通道）、規劃社區養老服務中心（站）等提供了物理空間窗口。

考慮到各地城市更新行動計劃的收官節點為2035年，這一發展窗口期僅有9年左右，并與老齡化急速深化期高度重疊。一旦錯過此次機會，后續再進行分散、零星的適老化改造，其成本和難度將大幅增加。

時不我待。面對這場與時間的賽跑，中國不僅需要緊迫感，更需發揮“集中力量辦大事”的制度優勢。將養老服務“嵌入”城市更新的肌理，不僅是為了今天的老人，更是為未來的我們預存一份安全感。

（經濟日報調研組成員：劉曉峰 佘 穎 于 泳 敖 蓉 康瓊艷 武亞東）