頭面紅腫、咽喉不利、口干舌燥，一個方子，風熱疏散、毒素消除

數千年來，華夏大地上不只發生了一次傳染病暴發流行，古人統稱這些疾病為疫癘、瘟疫等，古代中醫在這樣的歷史條件下盡力發揮自己所學所長、繼承又開創，才為中醫提供防治這類傳染性疾病方面的豐富經驗，包括理論指導和具體實踐史料。

古代大醫家創制的許多治疫名方不僅有較好的臨床療效，并且鮮少有毒副作用。就如泰和二年民間爆發的一次傳染性疾病，這一次患者以頭面腫盛，目不能開，舌干口燥為主要臨床特征，后被命名為“大頭瘟”，當時脾胃派名醫李東垣特創制一方治療患病之人，這就是大名鼎鼎的普濟消毒飲。

《東垣試效方》首載普濟消毒飲，后世醫著所輯普濟消毒飲要么是東垣原方，如《醫方考》等；要么是根據醫家所處時代及地區的疾病特點而在原方基礎上稍有化裁的，如《外科正宗》等。

普濟消毒飲原方所治的大頭瘟病，臨床上常見癥狀表現為[1]惡寒發熱，頭面紅腫焮痛，腫痛甚至目不能開，多伴有咽喉不利、舌燥口渴，舌脈多為舌紅苔白兼黃、脈浮數有力等。

后世醫家所面對的患者可能癥狀并不全部符合，但百變不離其宗，普濟消毒飲所針對的主要病機為感受風熱疫毒，壅于上焦，攻沖頭面，只要符合這個基本病機，普濟消毒飲的清熱解毒、疏風散邪之功就能恰到好處、藥到病除。普濟消毒飲如何達到這樣的功效呢？辨證準確之后就需要用藥的精準了。

普濟消毒飲究竟是由哪些中藥組成的呢？原方藥物組成為：黃連（酒炒）五錢，黃芩（酒炒）五錢，牛蒡子一錢，連翹一錢，薄荷一錢，僵蠶七分，玄參二錢，馬勃一錢，板藍根一錢，桔梗二錢，生甘草二錢，陳皮（去白）二錢，升麻七分，柴胡二錢。（注：一錢約等于3g）

方中[2]以酒黃連、酒黃芩為君藥，量最大，清熱瀉火解毒之功最雄，苦寒直折，故借酒力上行祛上焦頭面熱毒。牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶乃辛涼之品，辛可疏散、涼可解熱，而無苦寒涼遏冰伏之嫌，可逐頭面風熱外出，為臣藥。

少量玄參、馬勃、板藍根清血分之熱毒，再配桔梗、生甘草以清利咽喉針對兼癥；陳皮去白（即橘紅）可理氣疏壅，以利消散熱毒所致氣血壅滯之腫痛，六藥同為佐藥。再予少少升麻、柴胡恢復氣機疏散風熱，其助氣機上升故可引諸藥上達頭面患部，像導彈一般直搗黃龍，兼為佐使藥。

原方雖然是針對大頭瘟的，但由于該方用藥精準、配伍得當，后世醫家經過實踐研究，又將普濟消毒飲運用于臨床不同疾病的治療中，大大擴展了其臨床運用范圍。臨床研究表明，凡見有風熱溫毒壅滯機體，都可隨證加減，靈活運用該方，均能達到理想的治療效果，風熱疏散了、毒素消除了。

如鄭啟仲教授就將普濟消毒飲加減應用于多種疾病中，取得了較好的療效，如蜜蜂蜇面腫痛、花粉過敏、面部痤瘡，甚至脫發也在辨證論治后，先用普濟消毒飲加減祛邪后扶正不虛，最終挽回了幼兒的茂密頭發[3]。除了鄭教授的臨床治驗，普濟消毒飲在腮腺炎、扁桃體炎、帶狀皰疹、小兒霰粒腫等疾病的治療上都療效顯著。

名方雖好，有它的適應范圍，超出它的“狙擊范圍”往往就不能取得良好的效果了。怎么確定它的“狙擊范圍”呢？對于醫家而言那就是它的病機，病因是熱毒較甚，病變部位是上焦（不拘泥于面部）；對于病家而言，就是頭面紅腫疼痛、咽喉不利、口干舌燥，要有熱象，要有體實。因此，若是虛寒、真寒假熱、熱聚下焦等所致病證就不適合應用普濟消毒飲了。

藥效學研究方面則認為普濟消毒飲具有抗菌、抗感染的作用，也具有增強免疫的作用[1]。藥效學對中藥、名方的療效研究有一定的科普作用，但對于指導臨床中醫選方用藥來講，還是太單一和單薄了，就目前的科技水平而言，臨床中醫要想運用好自己的“秘密武器”來治病救人的話，還是應當緊緊把握住辨證論治的靈魂，適當輔以現代研究技術和結論就可。

參考文獻

[1]張雯迪,李瑩瑩,岳冬輝,等.普濟消毒飲防治溫熱類疾病近二十年研究概述[J].中醫藥臨床雜志,2019,31(10):1812-1816.

[2]賈波，李翼.方劑學[M].上海：上海科學技術出版社，2012.8.

[3]馮剛,鄭宏,鄭啟仲.鄭啟仲應用普濟消毒飲臨證經驗[J].中華中醫藥雜志,2016,31(07):2615-2617.

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