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      內異癥知曉月

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      來源:滾動播報

      (來源:上觀新聞)




      每年3月是“內異癥知曉月”,而今年3月28日是世界子宮內膜異位癥日。今年以“無懼異痛,煥她新生”為主題,提醒廣大女性朋友:那些被反復忽視的疼痛,可能并不簡單。

      痛經絕不是小事

      流行病學數據顯示,大約有10%到15%的育齡女性受到子宮內膜異位癥的影響。很多人最初只是把它當作“痛經嚴重一點”的現象,但事實上,這種疾病的影響遠不止疼痛,更深遠的風險在于——它可能悄悄損害女性的生育能力,這也是近年來全球越來越重視它的重要原因。

      復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師易曉芳指出,約75%的女性都經歷過痛經,但如果疼痛越來越重,甚至影響學習、工作和生活,就需要格外警惕。研究顯示,在痛經女性中,子宮內膜異位癥的發生率可達40%—60%。它可以是隨月經周期反復發作的痛經,也可能演變為長期存在的慢性疼痛。除了痛經外,還包括性交痛、排尿痛、排便痛、慢性盆腔痛以及月經過多等。長期反復的疼痛,還可能帶來焦慮、抑郁等心理負擔。更隱蔽的影響,則體現在生育上。炎癥和粘連可能影響輸卵管通暢,卵巢功能也可能受損,甚至子宮環境也會改變,從而增加不孕、流產等風險。因此,“早點發現、盡早管理”尤為重要。

      內膜緣何“長錯地方”

      從本質上講,這是一種“長錯地方的子宮內膜”。原本應該在子宮腔內周期性生長、脫落的內膜組織,卻跑到了盆腔甚至身體其他部位,并隨著激素變化同樣發生出血和反應。問題在于,這些“異位”的組織無法順利排出,就像在體內反復“扎根”,引發炎癥、粘連和疼痛。

      至于它為什么會發生,目前醫學界尚未有單一答案。較為公認的一種解釋是“經血逆流”,即月經期部分經血通過輸卵管流入盆腔。但這其實在大多數女性中都會發生,之所以有些人發展為疾病,還與免疫功能異常、遺傳易感性、激素水平紊亂以及慢性炎癥等多種因素疊加有關。此外,還有“血行或淋巴播散”“干細胞分化”等學說,用以解釋為什么少數患者的病灶會出現在肺部等遠離盆腔的部位。正因機制復雜,它也被稱為一種“謎一樣的疾病”。

      “姐妹病”常相伴

      與之“同根同源”的,還有子宮腺肌病。如果說內異癥是內膜長到了子宮外,那么腺肌病則是“長進了子宮肌肉層”。

      這類患者往往痛經更劇烈,還常伴隨月經過多、貧血以及持續性下腹痛。兩者關系密切,經常同時存在,共同影響女性的生活質量和生育能力。

      在診斷方面,如今已不再完全依賴手術。通過癥狀評估、婦科查體以及超聲或核磁共振等影像學檢查,很多患者可以在早期獲得臨床診斷,從而避免不必要的侵入性操作。

      識別“異常疼痛”

      很多人習慣“忍一忍”,或依賴止痛藥度過,但正是這種忽視,讓不少患者從出現癥狀到確診平均要經歷數年,錯過了早期干預的關鍵時機。

      要減少誤診漏診,首先要打破“痛經忍忍就好”的觀念。對于以下情況,應盡早就醫評估:痛經逐年加重;非經期也有盆腔痛;性生活或排便、排尿時疼痛;月經過多或周期異常。

      通過癥狀評估、婦科查體以及超聲、核磁共振等影像學檢查,大多數患者可以實現早期臨床診斷。疼痛評估正成為早期識別的核心環節。越早識別,越有機會延緩疾病進展、保護生育力。

      長期管理才是核心

      治療理念不斷更新的當下,子宮內膜異位癥已被視為一種需要長期管理的慢性病,而不是“一刀了之”的問題。易曉芳指出,治療目標不僅是緩解疼痛,還包括保護生育能力、降低復發風險。藥物治療是基礎手段之一。例如地諾孕素等孕激素類藥物,可抑制病灶活性、緩解疼痛;復方短效口服避孕藥適用于癥狀較輕人群;而左炔諾孕酮宮內緩釋系統則對合并腺肌病、月經過多的患者更為適合。大多數情況下,醫生會優先采用藥物和生活方式干預來控制癥狀、延緩進展;只有在藥物無效、影響生育或累及重要器官時,才考慮手術。手術適用于癥狀嚴重、影響生育或累及重要器官的情況,但并非“一勞永逸”。即使手術,也強調盡可能保留器官功能,需要配合長期用藥和隨訪等規范管理,否則5年內復發率超過30%。

      值得注意的是,圍繞這種疾病仍存在不少誤區。比如,有人認為“生個孩子就好了”,但實際上,懷孕并不能治愈疾病;相反,很多患者本身就面臨受孕困難。有人認為“只要手術就能根治”,事實是忽視術后管理,復發風險依然很高。還有人覺得“絕經后就沒事了”,但病灶一旦形成,并不會完全消失,仍可能持續存在甚至帶來其他問題。

      在預防和日常管理上,健康的生活方式同樣重要。規律作息、減少壓力、均衡飲食,都有助于維持免疫和內分泌穩定。此外,減少不必要的宮腔操作、重視早期痛經信號、在醫生指導下規范用藥,都是降低風險、延緩進展的關鍵。

      “痛經不是忍一忍就過去的小事。”易曉芳強調,當疼痛逐漸加重、影響生活,甚至伴隨不孕困擾時,背后可能隱藏著更復雜的疾病信號。及早識別、科學管理,才能幫助更多女性走出隱忍與誤解,重拾健康、輕松的生活節律。

      原標題:《內異癥知曉月 | 無懼“異痛”,煥她新生:專家解讀防治子宮內膜異位癥》

      欄目編輯:華心怡

      來源:作者:新民晚報 潘嘉毅

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