長護險全國全覆蓋提速！“社保第?...

來源：滾動播報

（來源：北京商報）

破解“一人失能、全家失衡”難題，長期護理保險制度將在全國范圍基本實現全覆蓋。3月25日晚間，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于加快建立長期護理保險制度的意見》（以下簡稱《意見》)，明確建立適應我國基本國情，覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的長期護理保險制度。

長期護理保險如何籌資？誰能用？享受多少？3月26日，國新辦就加快建立長期護理保險制度有關情況舉行新聞發布會，國家醫保局副局長王文君等就熱點話題進行回應。

覆蓋全民，不分城鄉

長期護理保險制度被稱為“社保第六險”，是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度，是我國社會保障體系的重要組成部分，是實施積極應對人口老齡化國家戰略的重要內容。

當前，我國長期護理保險制度從局部試點轉向全國推行。《意見》提出，用三年左右時間，統籌城鄉的制度安排基本確立，責任共擔的資金籌集機制、公平適度的待遇保障機制逐步健全，科學規范的管理運行機制基本形成，適應我國基本國情的長期護理保險制度基本建立。

談及建立長期護理保險制度的必要性，王文君表示，建立長期護理保險制度，是解決群眾急難愁盼、健全社會保障體系的一項重大制度安排。可以說，這是一項妥妥的暖心之舉。

在王文君看來，對失能人員來說，長期護理保險是“剛需”，通過專業的護理，可以極大幅度提升失能人員的生存質量，讓洗澡、理發、吃飯、換藥不再是“病床上的奢望”，而是就在床邊、觸手可及的悉心照料。對失能人員的家庭來講，長期護理保險是“減負”，通過制度的保障，對家庭來講，可以減輕經濟上和照護事務上的雙重負擔。通過專業的護理，可以緩解“一人失能、全家失衡”的困境。有了社會化和專業化的服務，家里的其他成員也可以從繁重的照護事務當中解放出來，投入到正常的工作和生活當中去。對產業來講，長期護理保險意味著“拉動”。可以說，這項制度的建立催生了新業態和新模式，比如輔助器具的研發生產和租賃、失能等級評估，還有社會力量參與經辦等，這些都可以形成新的經濟增長點。據初步統計，自2016年試點以來，長期護理保險共拉動社會資本投入相關產業超600億元。

中央財經大學副教授劉春生在接受北京商報記者采訪時表示，當前我國老齡化程度加深，失能老人數量龐大，長期護理保險能有效破解“一人失能、全家失衡”的痛點，補齊社會保障體系短板，兜住失能群體基本生活與護理底線，彰顯社會公平與民生溫度。

按照《意見》要求，長期護理保險制度建設堅持覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范和可持續5個原則。同一個統籌地區之內不區分城鄉，參保人無論是來自農村還是來自城市，都從同一個資金池里報銷費用、享受待遇。

多元籌資，專款專用

什么人群需要繳納長期護理保險？與醫保不同，退休人員也需要繳費。

《意見》提到，長期護理保險費率統一控制在0.3%左右。單位職工費率由用人單位和個人按同比例分擔，用人單位繳費基數為職工工資總額，個人繳費基數為本人工資收入，用人單位和個人共同繳費。退休人員費率與單位職工個人費率相同，繳費基數與養老金水平掛鉤，由個人繳費，原用人單位不繳費。未就業城鄉居民長期護理保險籌資由個人和政府合理分擔，個人繳費，政府按規定給予補助，政府補助由中央財政和地方財政共同承擔；充分考慮城鄉差異，地方結合實際精算，可以統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入為繳費基數，也可在農村地區按上年度農村居民人均可支配收入核定繳費基數，鼓勵探索完善更加科學精細的量能籌資機制。

財政部社會保障司司長郭陽透露，此前已通過試點探索積累經驗，財政部配合國家醫保局指導試點地區完善政策設計，探索建立各方合理分擔的籌資機制。試點地區的參保范圍從職工人群起步，有條件的地區進一步擴大到了居民。為了支持參保工作，試點地區結合自身實際，研究制定了相關財政補助政策，包括對參保居民給予補助、對參保困難人群給予資助等，這些都為國家層面制定出臺政策積累了有益經驗。

“《意見》明確了0.3%左右的統一費率，穩定繳費預期，并建立單位、個人、政府、社會多元籌資機制，解決了以往籌資標準不一、來源不穩、可持續性不足的核心難題。”劉春生表示。

談及繳費后長期護理保險賬戶資金的管理和監督問題，郭陽指出，長期護理保險基金跟其他社會保險基金管理一樣，都要單獨建賬、單獨管理、專款專用，并且明確把長期護理保險基金納入社會保險基金預算編制范圍，要求科學編制基金收支預算，強化預算績效管理。“目前，我們正在會同有關部門研究制定長期護理保險基金財務管理辦法和財政補助資金管理辦法，將進一步加強基金財務預算管理，明確財政補助資金的分配、下達、使用的具體流程和監督管理要求，壓實各級工作責任，為資金安全、規范、高效使用提供制度保障。”

起步階段保障重度失能人員

哪些人可以享受長期護理保險保障？制度起步階段，保障的對象是需求最迫切、家庭負擔最重的重度失能人員，主要是那些長期臥床、生活不能自理的人員。

國家醫保局待遇保障司負責人張西凡介紹，凡是經過失能等級評估、符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應的護理服務并獲得報銷。根據現行評估標準，失能分為輕度、中度、重度3個等級。在制度的起步階段，保障的對象是需求最迫切、家庭負擔最重的重度失能人員，主要是那些長期臥床、生活不能自理、需要他人照料的人員。將來隨著經濟發展和保障水平的提升，國家層面將統一研究擴大至中度失能人員等。

“為確保待遇公平和基金安全，各地在失能等級評估中將‘共用一把尺子’，使用全國統一的評估標準。無論在哪個統籌地區，評估的尺子都是一樣的，這樣做，就是為了最大限度減少人為因素的干擾，讓每一分錢都用在真正需要的人身上。”張西凡如是強調。

具體如何報銷？張西凡表示，長期護理保險不設起付線，在報銷比例上，對于居民和職工實際繳費水平差異比較大的地區，兩類人群有所差異，體現權責對等。為確保長期護理保險基金可持續，基金的年度最高支付限額不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。

劉春生指出，長期護理保險制度起步階段優先保障重度失能人員，精準貼合“保基本、兜底線”的定位。在基本保障之外，很有必要構建多層次長期護理保障體系，商業保險可在高端護理服務、超額費用補償、個性化照護方案等方面發力，滿足多樣化、高品質的護理需求。

北京商報記者 李秀梅