推開窗看見公園還是馬路

（來源：生物谷）

轉自：生物谷

對于癌癥幸存者而言，完成治療只是翻過了一座山。前方還有漫長的康復之路，而抑郁常常埋伏在這條路上。數據顯示，癌癥患者中抑郁的發生率達到8%至24%，遠高于普通人群。一個值得思考的問題是：當幸存者每天推開窗，窗外的風景是綠地公園還是車流不息的主干道，這種差異是否會影響他們的心理狀態？

近日，Nature Communications發表了一項來自浙江大學醫學院等機構的研究，首次系統評估了居住環境與癌癥幸存者抑郁風險之間的關聯。研究依托英國生物銀行數據，納入21507名癌癥幸存者，中位隨訪時間超過12年。

研究有三個核心發現：

1. 綠意的保護

第一個發現與綠色空間有關。在1000米緩沖范圍內，居住地綠色空間覆蓋率處于最高三分之一的幸存者，其抑郁風險比最低三分之一者低了15.8%。自然環境暴露最高的人群，抑郁風險降低了18.2%。這種保護效應呈現清晰的劑量反應關系：綠色空間或自然環境的覆蓋率每增加5%，抑郁風險分別下降1.7%。在不同癌種的分析中，乳腺癌幸存者從綠色環境中獲益最為明顯。

圖1 | 居住地綠色空間、藍色空間和自然環境暴露與癌癥幸存者新發抑郁風險的關聯（1000米緩沖區）

2. 污染的代價

第二個發現指向空氣污染。暴露于最高三分之一二氧化氮的幸存者，抑郁風險比最低暴露者高14.0%。最高三分之一氮氧化物暴露者，風險高14.3%。研究團隊構建了一個包含PM2.5、二氧化氮和氮氧化物的空氣污染評分，結果顯示最高評分暴露者的抑郁風險增加15.2%。這意味著多種空氣污染物共存時，風險會進一步疊加。

聯合分析呈現了更完整的圖景：以居住在低綠化且高污染區域的幸存者為參照，高綠化且低污染區域的幸存者抑郁風險降低17.9%。高自然環境且低污染區域的幸存者，風險降低16.3%。低空氣污染與高綠化能夠產生疊加的保護效果。

圖2 | 1000米緩沖區內空氣污染物與綠色空間、藍色空間及自然環境的聯合分析對癌癥幸存者抑郁風險的影響

3. 代謝物充當信使

第三個發現觸及背后的生物學機制。研究人員對血漿代謝物進行了分析，分別鑒定出45種、58種和61種與綠色空間、自然環境和空氣污染評分顯著相關的代謝物，并構建了相應的代謝特征評分。

分析顯示，綠色空間相關代謝特征評分每增加一個標準差，抑郁風險降低8.2%。自然環境相關代謝特征評分每增加一個標準差，抑郁風險降低7.7%。而空氣污染評分相關代謝特征評分每增加一個標準差，抑郁風險升高7.4%。中介分析表明，綠色空間相關代謝特征解釋了綠化與抑郁關聯的5.68%。

具體到代謝物層面，亮氨酸、谷氨酰胺、酪氨酸等與神經功能密切相關的氨基酸，以及酮體3羥基丁酸，均與綠色和自然環境暴露水平呈正相關。而極低密度脂蛋白中的某些成分，如膽固醇酯，則與自然環境暴露呈負相關。這些代謝變化指向神經遞質系統、能量代謝和細胞膜功能等與抑郁病理生理過程相關的通路。

圖3 | 綠色空間和自然環境相關代謝特征與癌癥幸存者抑郁風險的關聯及其介導效應

這項研究的意義不僅在于證實了居住環境與心理健康之間的關聯，更在于揭示了代謝物在這個過程中扮演的角色。對于癌癥幸存者這個特殊群體，居住環境不是生活背景板，而是影響身心健康的重要變量。

窗外是綠地還是主干道，看似是城市規劃和居住選擇的問題，實則關系到一個人的心理狀態。對于已經承受了疾病和治療之苦的癌癥幸存者而言，能夠推窗見綠、呼吸潔凈空氣，或許是他們康復路上被低估的助力。而對于公共衛生決策者而言，在城市規劃中增加綠化覆蓋、在環境政策中控制空氣污染，則可能成為促進這一特殊群體心理健康的有效干預手段。

參考文獻：

Zhao, J., Ye, J., Xue, E. et al. Residential green space, air pollution, and related metabolites in association with depression among cancer survivors. Nat Commun (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-70393-4