長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)怎樣、如何申請(qǐng)、怎樣?...

（來(lái)源：中國(guó)婦女網(wǎng)）

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長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)被稱為“社保第六險(xiǎn)”，通過(guò)人人參保，籌集資金，對(duì)失去日常活動(dòng)能力的參保人，給予定期生活照料和醫(yī)療護(hù)理，對(duì)所發(fā)生的照護(hù)費(fèi)用予以報(bào)銷(xiāo)。 昨天，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，要求用3年左右時(shí)間基本建立適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，標(biāo)志著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全國(guó)推行。今天，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)對(duì)文件進(jìn)行解讀。

據(jù)介紹，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度將覆蓋全民，所有職工和居民均參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不再區(qū)分就業(yè)人員和非就業(yè)人員，在同一統(tǒng)籌地區(qū)，從同一個(gè)資金池報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，享受待遇。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)保一起繳費(fèi)，分別建賬，分別管理。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工費(fèi)率由用人單位和個(gè)人按同比例分擔(dān)，用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。

與醫(yī)保不同，退休人員也需要繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個(gè)人繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)。

未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資由個(gè)人和政府合理分擔(dān)，根據(jù)人均可支配收入核定繳費(fèi)基數(shù)；各地建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的當(dāng)年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費(fèi)率減半從0.15%左右起步，用5年左右時(shí)間逐步過(guò)渡到0.3%左右，有條件的地方也可從0.3%左右起步。

鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)。政府對(duì)符合條件的困難人群個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類(lèi)資助。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不用繳費(fèi)也可以享受待遇。職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于本人及近親屬參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

國(guó)家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長(zhǎng) 張西凡：在制度起步階段，保障的對(duì)象主要是那些長(zhǎng)期臥床、生活不能自理的重度失能人員。為確保待遇公平和基金安全，失能等級(jí)的認(rèn)定，各地將“共用一把尺子”，使用全國(guó)統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金，通過(guò)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)并報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不設(shè)起付線，為確保基金可持續(xù)，確定了年度最高支付限額不超過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍情況怎樣？

隨著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大，護(hù)理服務(wù)的需求將大幅度增加。當(dāng)前長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的從業(yè)人員隊(duì)伍情況怎樣？如何確保不同地區(qū)的失能人員都能享受到優(yōu)質(zhì)均等的護(hù)理服務(wù)？發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了介紹。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng) 黃心宇：目前，全國(guó)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到1.2萬(wàn)家，約有37萬(wàn)名從業(yè)人員。國(guó)家醫(yī)保局制定了全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄，將重度失能人員迫切需求的36項(xiàng)服務(wù)納入了長(zhǎng)護(hù)支付范圍，包括協(xié)助進(jìn)食、沐浴、口腔清潔等20項(xiàng)維持基本生活所必需的生活照護(hù)類(lèi)，以及吸痰、導(dǎo)尿等16項(xiàng)基礎(chǔ)性的醫(yī)療護(hù)理類(lèi)項(xiàng)目。以“協(xié)助進(jìn)食”為例，目錄明確，要完成這么一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，需要有餐前洗手、食物切碎攪拌、記錄進(jìn)食情況等7個(gè)步驟流程和具體服務(wù)要求。通過(guò)這些規(guī)定，我們希望確保在不同的地區(qū)、不同的機(jī)構(gòu)均按照同一要求提供服務(wù)內(nèi)容基本相同的服務(wù)，確保參保人員待遇享受更加公平、穩(wěn)定、可靠。

如何申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)對(duì)象主要為失能人員，他們?nèi)绾紊暾?qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，如何確保他們更便捷享受待遇？看發(fā)布會(huì)上相關(guān)負(fù)責(zé)人的介紹。

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國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng) 黃心宇：首先，我們希望做到申請(qǐng)很省心。失能人員或家屬可以到醫(yī)保服務(wù)窗口或者當(dāng)?shù)亻_(kāi)通的線上申請(qǐng)渠道，提出申請(qǐng)并提交相應(yīng)資料。這些材料包括身份證件、申請(qǐng)表、住院病例或者診斷書(shū)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到材料后會(huì)審核并反饋結(jié)果。材料審核沒(méi)有問(wèn)題的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將組織評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)參保人進(jìn)行失能評(píng)估，通過(guò)評(píng)估后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與失能人員商定服務(wù)方式，制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)為參保失能人員提供相應(yīng)服務(wù)。

其次，在辦理上全國(guó)是無(wú)差異的。我們實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)統(tǒng)一”：國(guó)家建成了全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦操作統(tǒng)一、信息采集標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，便利了數(shù)據(jù)跨域流通和異地待遇享受。

最后，我們希望服務(wù)更加便捷。我們著力提升服務(wù)便捷度，指導(dǎo)各地推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)“線上辦”“掌上辦”。

如何進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估？

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)為失能人員提供協(xié)助進(jìn)食、沐浴、如廁等生活照料和留置導(dǎo)尿等醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，可以分擔(dān)70%左右的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，將有限的保險(xiǎn)基金用在刀刃上。哪些人可以享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的失能等級(jí)評(píng)估，為了深入了解這項(xiàng)政策，記者跟隨長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估工作人員上門(mén)入戶進(jìn)行了探訪。

在成都市新都區(qū)，記者跟隨的這個(gè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估團(tuán)隊(duì)包括兩名區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生和區(qū)醫(yī)保局一名工作人員。評(píng)估的是84歲的余代民老人，她患帕金森10多年了。

余代民老人平常由女兒、女婿和一名護(hù)工照顧。由于請(qǐng)了護(hù)工，家里住不下，就在同一個(gè)小區(qū)里專(zhuān)門(mén)租了一套房子照顧母親。

目前，成都只有中度失能和重度失能才能享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。失能等級(jí)評(píng)估是享受待遇的門(mén)檻，不同等級(jí)對(duì)應(yīng)著不同的保險(xiǎn)待遇。為了將有限的保險(xiǎn)基金用在刀刃上，評(píng)估人員嚴(yán)格按照《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)老人的日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力等進(jìn)行評(píng)估，力爭(zhēng)做到“該享則享，應(yīng)享盡享”。