腹腔鏡+內(nèi)鏡雙鏡聯(lián)合 淮安市一院成功為九旬老人取出膽總管結(jié)石

近日，淮安市一院肝膽胰外科主任孫勇團(tuán)隊(duì)與消化內(nèi)科副主任戴偉杰、副主任醫(yī)師謝睿團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科力量，為一名90歲高齡患者實(shí)施了腹腔鏡下膽總管切開取石+膽管支架置入+腸粘連松解術(shù)，成功取出2.5cm的膽總管結(jié)石。目前，患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)步向好，正在逐步康復(fù)中，家人也向院長信箱發(fā)來了感謝信。

患者劉奶奶（化名）因體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高遂來淮安市一院就診，由消化內(nèi)科副主任戴偉杰收治入院。檢查顯示，她不僅患有膽總管多發(fā)結(jié)石伴肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，同時(shí)還存在肝功能不全、高血壓、2型糖尿病、右腎占位等基礎(chǔ)疾病，整體病情復(fù)雜。

醫(yī)院于術(shù)前組織了多學(xué)科會(huì)診（MDT），由戴偉杰主持，泌尿外科、肝膽胰外科、手術(shù)麻醉科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科等科室專家齊聚一堂，共同研判病情、制定個(gè)體化診療方案。經(jīng)過多輪細(xì)致討論，專家團(tuán)隊(duì)最終確定了既兼顧結(jié)石清除的徹底性，又最大限度減少對(duì)高齡患者身體的創(chuàng)傷。

消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)和肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)在為患者手術(shù)中

“患者年齡大、基礎(chǔ)病較多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏都可能危及生命。”孫勇介紹，高齡老人身體機(jī)能衰退，麻醉耐受差、術(shù)后感染及器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，同時(shí)合并的糖尿病、腎功能異常等問題，也給圍手術(shù)期管理帶來了巨大挑戰(zhàn)。

肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)查房

2026年3月14日，在麻醉科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)監(jiān)護(hù)下，手術(shù)正式開始。由于患者曾接受膽囊切除術(shù)，腹腔內(nèi)存在粘連，且膽總管結(jié)石較大（最大直徑約2.5cm），手術(shù)操作空間狹小、難度極大。孫勇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，憑借精湛的腔鏡技術(shù)，仔細(xì)分離粘連組織，精準(zhǔn)打開膽總管，通過碎石后取出結(jié)石，并完成膽道鏡檢查確認(rèn)無殘留；戴偉杰、謝睿團(tuán)隊(duì)則在內(nèi)鏡引導(dǎo)下為患者置入膽管支架，便于術(shù)后膽管內(nèi)膽汁引流的通暢，保證了膽管一期縫合后的安全愈合。。

整個(gè)手術(shù)過程流暢，耗時(shí)2小時(shí)20分鐘，出血量少。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU短暫監(jiān)護(hù)，目前，已轉(zhuǎn)回普通病房。

該例手術(shù)的成功，是淮安市一院“以患者為中心，推行多學(xué)科綜合診療”理念的生動(dòng)實(shí)踐。面對(duì)超高齡、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)挑戰(zhàn)，淮安市一院充分發(fā)揮內(nèi)外科協(xié)同、多學(xué)科聯(lián)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，將精準(zhǔn)的微創(chuàng)技術(shù)與精細(xì)的圍手術(shù)期管理相結(jié)合，成功突破了傳統(tǒng)觀念中“高齡手術(shù)禁區(qū)”的限制，為更多復(fù)雜疑難病癥患者帶來了健康的希望。

文：秦文卿