86歲名老中醫(yī)張銀霞60年中西醫(yī)實踐，詮釋“能治好病的才是好大夫

我是張銀霞，1940 年生于天津武清，從 1961 年踏入醫(yī)藥行業(yè)，到如今八十余載人生，六十余載行醫(yī)，我的一生，恰好見證了中醫(yī)、西醫(yī)從各自發(fā)展到中西醫(yī)互參融合的時代變遷。

我科班出身學(xué)西醫(yī)，又沉心鉆研拿下中醫(yī)科班學(xué)歷，因這份 “中西兩手抓”，被同事稱作 “雙槍老太婆”，也曾因這份不同被孤立、被質(zhì)疑，但我始終守著 “治病救人” 的本心，把西醫(yī)的精準(zhǔn)診斷和中醫(yī)的辨證施治揉合在一起，深耕心血管疾病診療，扎根慢性病管理，一步一個腳印，走到了今天。

六十余年，我只做了一件事，就是做一名能為患者解決病痛的醫(yī)者，用中西醫(yī)結(jié)合的法子，為更多人守住健康。

第一篇章：生逢其時，中西啟蒙的年代印記

上世紀(jì)四五十年代，醫(yī)藥匱乏是時代的常態(tài)，我在天津武清的成長歲月里，見慣了病痛無醫(yī)的無奈，也早早埋下了學(xué)醫(yī)的種子。

那時候的醫(yī)療領(lǐng)域，西醫(yī)剛在國內(nèi)逐步發(fā)展，中醫(yī)仍是百姓看病的主要依靠，兩種醫(yī)學(xué)體系各有陣地，鮮有交融，這也讓我從小就對中西兩種診療方式有了最初的感知。

1961 年，我從北京市衛(wèi)生學(xué)校西醫(yī)科班畢業(yè)，進(jìn)入北京市市政工程局，正式踏上西醫(yī)之路，系統(tǒng)的西醫(yī)學(xué)習(xí)，讓我掌握了精準(zhǔn)的診斷方法、病理分析思路，為后續(xù)的臨床診療打下了扎實的西醫(yī)基礎(chǔ)。

也是在這一年，我有幸拜入張獻(xiàn)墀老先生門下學(xué)習(xí)中醫(yī)，恩師是新中國第一批注冊中醫(yī)師，既通中醫(yī)經(jīng)典，又懂西醫(yī)知識，是業(yè)內(nèi)少有的中西并舉的名家，他常說 “治病無定法，能治好病的就是好法”，這份理念深深影響了我。

那時候的中醫(yī)學(xué)習(xí)，沒有捷徑可走，白天跟著恩師抄方應(yīng)診、藥房抓藥識藥，把每一味藥材的性味歸經(jīng)、每一個經(jīng)方的配伍要義記在心里，晚間便挑燈苦讀，從《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》到《金匱要略》《溫病條辨》，從中醫(yī)基礎(chǔ)理論到臨床方劑應(yīng)用，一點點啃下中醫(yī)經(jīng)典的硬骨頭。

也是在這個過程中，我萌生了系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的想法，想要把西醫(yī)的知識和中醫(yī)的智慧結(jié)合起來，讓診療更周全、更有效。

第二篇章：雙槍求索，中西并學(xué)的堅守與磨礪

上世紀(jì)七十年代，國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域開始探索中西醫(yī)結(jié)合的可能，但整體仍處于各自發(fā)展的階段，院內(nèi)里科診療，西醫(yī)有西醫(yī)的思路，中醫(yī)有中醫(yī)的堅守，少有醫(yī)者會同時深耕兩個領(lǐng)域。

我在西醫(yī)科班畢業(yè)的基礎(chǔ)上，1977 年考入北京中醫(yī)學(xué)院師資班，成為中醫(yī)科班的一名學(xué)生，成了院里 “異類” 的存在 —— 別人要么專研西醫(yī)，要么堅守中醫(yī)，而我偏要中西都學(xué)透、都用好。

也是因為這份“異類”，我被同事起了 “雙槍老太婆” 的外號，隨之而來的是孤立和刁難：工作上的刻意疏遠(yuǎn)，診療思路的無端質(zhì)疑，甚至是日常的冷言冷語。

但我從來沒搭理過這些聲音，在我看來，學(xué)醫(yī)不是為了迎合旁人，而是為了治病救人，西醫(yī)的儀器能精準(zhǔn)找到病灶，中醫(yī)的辨證能調(diào)理根本，兩者結(jié)合，才能給患者更穩(wěn)妥的治療，這就夠了。

在中醫(yī)學(xué)院師資班的日子里，我有幸聆聽任應(yīng)秋、劉渡舟、趙紹琴等中醫(yī)泰斗的授課，他們對經(jīng)典的解讀、對臨床的感悟，讓我對中醫(yī)的理解更上一層樓。

我一邊深耕中醫(yī)經(jīng)典，一邊不丟西醫(yī)知識，把西醫(yī)的解剖、病理、檢驗知識，和中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)、辨證理論相互印證，慢慢摸索中西醫(yī)結(jié)合的診療思路。

那時候的探索，沒有先例可循，全靠自己在臨床中試、在書本里找，一點點積累，一步步完善，這份堅持，也讓我慢慢形成了“中西互參、辨證為先” 的診療風(fēng)格。

第三篇章：臨證踐行，中西融合的診療深耕

上世紀(jì)八九十年代，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合逐漸被更多人認(rèn)可，而我早已在臨床中踐行多年，從最初的摸索嘗試，到后來的形成體系，六十余載臨證，我始終把中西醫(yī)結(jié)合的思路貫穿始終，尤其在心血管疾病診療和慢性病管理上，走出了自己的路子。

在心血管的疾病治療上，我深知西醫(yī)在急癥搶救、指標(biāo)監(jiān)測上的優(yōu)勢，也明白中醫(yī)在調(diào)理臟腑、改善癥狀、防止復(fù)發(fā)上的價值。

比如冠心病、腦卒中這類疾病，發(fā)作時用西醫(yī)的方法快速控制病情、穩(wěn)定指標(biāo)，緩解期則用中醫(yī)辨證施治，以益氣活血、化瘀通絡(luò)、健脾補(bǔ)腎為法，擬定益心湯、益氣活血湯等方劑，調(diào)理患者氣血、臟腑功能，讓患者不僅能控制病情，更能改善生活質(zhì)量。

上世紀(jì)80 年代，我主導(dǎo)成立醫(yī)院中風(fēng)病房，1990 年牽頭建立 ICU 病房，就是想把中醫(yī)的診療理念融入心血管急癥、重癥的救治中，打破 “中醫(yī)只能治慢性病” 的刻板印象，這些年，無數(shù)心血管疾病患者，在中西醫(yī)結(jié)合的治療下，實現(xiàn)了病情的穩(wěn)定和康復(fù)。

在慢性病管理上，糖尿病、高血壓、高脂血癥這類疾病，是臨床的常見病，也是難治病，這類疾病病程長、易反復(fù)、并發(fā)癥多，單純的西醫(yī)降糖、降壓、降脂，往往只能控制指標(biāo)，難以解決患者的根本不適，也難以有效預(yù)防并發(fā)癥。

基于此，我提出糖尿病“五臟并舉論”，認(rèn)為糖尿病并非單一臟腑的病變，而是五臟功能失調(diào)的結(jié)果，治療不能只盯著降糖，更要從健脾、調(diào)肝、補(bǔ)腎入手，五臟同調(diào)、標(biāo)本兼顧；

同時我始終倡導(dǎo) “調(diào)飲食，保胃腸”，認(rèn)為脾胃是后天之本，慢性病患者的調(diào)理，首先要護(hù)好胃腸，配合飲食、生活方式的指導(dǎo)，實現(xiàn) “藥食同調(diào)”。

臨床中，我會先用西醫(yī)的檢驗手段，精準(zhǔn)掌握患者的血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，明確病變程度，再用中醫(yī)辨證分型，判斷患者的臟腑、氣血、痰濕情況，將經(jīng)方與時方靈活結(jié)合，制定個性化的診療方案。

比如糖尿病患者，在西醫(yī)降糖藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者體質(zhì)，施以健脾益氣、滋陰補(bǔ)腎、活血化瘀等治法，同時指導(dǎo)患者調(diào)整飲食、規(guī)律作息，讓指標(biāo)穩(wěn)定的同時，改善乏力、口干、尿頻等不適。

我牽頭做的消渴飲治療糖尿病2010 例臨床觀察，就是中西醫(yī)結(jié)合管理糖尿病的實踐，這份研究也獲得了區(qū)級科研成果二等獎，而這只是我臨床踐行中西醫(yī)結(jié)合的一個縮影。

六十余載，我看過的心血管疾病、慢性病患者不計其數(shù)，我的門診始終堅持“療效為先”，也正因如此，我的門診成了院里療效最好的門診之一，患者的口口相傳，就是對我中西醫(yī)結(jié)合診療思路最好的認(rèn)可。

我始終覺得，中西醫(yī)不是對手，而是戰(zhàn)友，西醫(yī)重 “病”，中醫(yī)重 “人”，兩者結(jié)合，才能實現(xiàn) “治病治人” 的目標(biāo)。

第四篇章：時代變遷，中西融合的行業(yè)見證

我的六十年行醫(yī)路，也是中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的六十年，從最初的“各立門戶”，到后來的 “探索融合”，再到如今的 “協(xié)同發(fā)展”，我既是見證者，也是參與者，更是踐行者。

上世紀(jì)六七十年代，醫(yī)療領(lǐng)域中西醫(yī)分野明顯，西醫(yī)有先進(jìn)的儀器和精準(zhǔn)的診斷，卻往往治標(biāo)不治本；

中醫(yī)有獨到的辨證和長效的調(diào)理，卻因缺乏精準(zhǔn)的指標(biāo)監(jiān)測，在急癥、重癥救治中備受質(zhì)疑，那時候的中西醫(yī)結(jié)合，只是少數(shù)醫(yī)者的嘗試，難成氣候。

到了八九十年代，隨著國內(nèi)醫(yī)療水平的提升，人們開始意識到單一醫(yī)學(xué)體系的局限性，中西醫(yī)結(jié)合逐漸被納入行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，更多醫(yī)者開始探索兩者的融合點，而我在這一時期，不僅在臨床中踐行中西醫(yī)結(jié)合，更參與醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，成立中風(fēng)病房、ICU 病房，把中醫(yī)融入急癥、重癥診療，同時承擔(dān)北京中醫(yī)藥大學(xué)的臨床教學(xué)任務(wù)，把中西醫(yī)結(jié)合的思路傳遞給更多年輕醫(yī)者。

進(jìn)入新世紀(jì)，中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)成為我國醫(yī)療事業(yè)的重要發(fā)展方向，“中西并重” 被寫入醫(yī)療政策，中醫(yī)的經(jīng)典理論、特色療法，與西醫(yī)的現(xiàn)代技術(shù)、精準(zhǔn)診斷深度融合，在心血管疾病、慢性病、疑難病的診療中發(fā)揮著越來越重要的作用。

而我也在這一時期，投身中醫(yī)傳承工作，把自己六十余年的中西醫(yī)結(jié)合診療經(jīng)驗，毫無保留地傳給后輩，讓這份思路能繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱。

從最初的“孤軍奮戰(zhàn)”，到如今的 “萬眾一心”，中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，離不開時代的推動，更離不開一代代醫(yī)者的堅守和探索。

我很慶幸，自己能在這個時代，堅持做自己認(rèn)為對的事，把中西兩種醫(yī)學(xué)智慧結(jié)合起來，為患者解決病痛，也為行業(yè)的發(fā)展，貢獻(xiàn)自己的一點微薄之力。

第五篇章：薪火傳承，中西結(jié)合的經(jīng)驗延續(xù)

八十余載人生，六十余載行醫(yī)，我從那個抄方抓藥的年輕醫(yī)者，變成了如今的首都名老中醫(yī)，歲月染白了我的頭發(fā)，卻從未改變我對中醫(yī)的熱愛，對中西醫(yī)結(jié)合的堅守。

如今的我，不僅依然坐診，為患者看病，更把更多的精力放在了傳承上，我想把自己六十余年的診療經(jīng)驗、中西醫(yī)結(jié)合的思路，傳給更多年輕醫(yī)者，讓這份技術(shù)能薪火永續(xù)。

2013 年起，我先后成為北京市西城區(qū)老中醫(yī)傳承工作指導(dǎo)老師、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)傳承指導(dǎo)老師，2020 年建立北京市西城區(qū)名老中醫(yī)傳承張銀霞工作室，2023 年建立北京市中醫(yī)管理局薪火 “3+3” 基層名老中醫(yī)張銀霞工作室，一個個工作室，成了我傳承經(jīng)驗的重要平臺。

我為傳承人制定了嚴(yán)苛的學(xué)習(xí)要求：每周跟師應(yīng)診不少于兩次，每月完成跟師心得 1 篇，每年記跟師筆記不少于 80 篇、收集典型病案 20 篇，還要深入研讀中醫(yī)經(jīng)典，結(jié)合西醫(yī)知識，形成自己的診療思路。

我要求傳承人，既要扎牢中醫(yī)經(jīng)典的根基，又要掌握扎實的西醫(yī)知識，不能偏廢其一。

在帶教中，我會結(jié)合具體的病案，講解如何用西醫(yī)的手段精準(zhǔn)診斷，如何用中醫(yī)的辨證制定方案，如何實現(xiàn)兩者的無縫融合，比如心血管疾病患者，如何判斷西醫(yī)指標(biāo)的臨床意義，如何結(jié)合舌脈辨證分型，如何擬定中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，這些都是我六十余年的臨床心得，我會毫無保留地教給他們。

除了帶教弟子，我還把自己的經(jīng)驗整理成冊，2024 年出版《內(nèi)科經(jīng)方輯要》，把我對經(jīng)方的應(yīng)用、中西醫(yī)結(jié)合的臨證思路、典型病案整理出來；2025 年出版《血管保健與健康同行》，用通俗的語言講解心血管疾病、慢性病的中西醫(yī)結(jié)合防治知識，讓更多醫(yī)者、更多百姓能了解、能應(yīng)用。

這些年，我的工作室培養(yǎng)了 9 名院級學(xué)術(shù)繼承人，發(fā)表繼承論文 10 余篇，申請科研課題 2 項，看著年輕的醫(yī)者慢慢成長，能獨立用中西醫(yī)結(jié)合的思路為患者看病，我心里滿是欣慰。

我始終覺得，中醫(yī)的傳承，不是守著經(jīng)典不變，而是要與時俱進(jìn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷創(chuàng)新；中西醫(yī)結(jié)合的傳承，也不是簡單的“中西相加”，而是要融會貫通，形成 “1+1>2” 的診療效果。

我希望，年輕的醫(yī)者能接過我的接力棒，繼續(xù)堅守中西醫(yī)結(jié)合的道路，深耕心血管疾病診療，做好慢性病管理，用更精湛的醫(yī)術(shù)，為更多患者守住健康。

【結(jié)尾】

六十余載，春去秋來，從津門武清的一顆學(xué)醫(yī)種子，到京城杏壇的一名老醫(yī)者，我走過了一條中西醫(yī)結(jié)合的行醫(yī)路，也見證了一個中西醫(yī)融合發(fā)展的新時代。

我這一輩子，沒有什么驚天動地的成就，只是守著“醫(yī)者仁心” 的初心，把西醫(yī)的精準(zhǔn)和中醫(yī)的智慧結(jié)合起來，踏踏實實為患者看病，深耕心血管疾病診療，做好慢性病管理，一步一個腳印，走到了今天。

“雙槍老太婆” 的外號，從最初的調(diào)侃，變成了如今的認(rèn)可，那些曾經(jīng)的孤立和質(zhì)疑，早已在患者的康復(fù)和信任面前，煙消云散。

我常說，醫(yī)者行醫(yī)，先立仁心，再精醫(yī)術(shù)，仁心是根，醫(yī)術(shù)是葉，根深方能葉茂。

六十余載，我始終守著這份初心，也會一直守下去。

只要還能坐診，還能講課，還能為患者看病，還能把中西醫(yī)結(jié)合的經(jīng)驗傳下去，我就不會停下腳步。

因為我知道，我的一生，屬于中醫(yī)，屬于西醫(yī)，屬于中西醫(yī)結(jié)合的事業(yè)，屬于每一個需要我的患者。

這一輩子，我只做了一件事，就是當(dāng)個好中醫(yī)，做一名能為患者解決病痛的醫(yī)者，而這件事，我會做一輩子。

雙槍映仁心，六秩守岐黃，中西醫(yī)結(jié)合的路，我會一直走下去，也希望更多人能沿著這條路，繼續(xù)前行，讓中西醫(yī)學(xué)的智慧，照亮更多患者的健康之路。