國(guó)家醫(yī)保局密集披露醫(yī)藥賄賂案，什么信號(hào)？

來(lái)源：第一財(cái)經(jīng)

2026.03.27

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作者 | 第一財(cái)經(jīng) 安然然

國(guó)家醫(yī)保局近來(lái)密集披露多起醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂案，本周內(nèi)更連發(fā)兩起醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域行賄案，直指“帶金銷(xiāo)售”“收受回扣”亂象。

第一財(cái)經(jīng)記者注意到，今年以來(lái)不到三個(gè)月時(shí)間，國(guó)家醫(yī)保局在其官方網(wǎng)站已披露了八起醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂案。涉案受賄人員不僅有醫(yī)院院長(zhǎng)此類(lèi)“關(guān)鍵少數(shù)”，還涵蓋科室的醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)等。

北京大成（福州）律師事務(wù)所合伙人鄭文鑫曾接觸過(guò)多起醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂案，他告訴第一財(cái)經(jīng)記者，這些典型案例的發(fā)布，透露出兩個(gè)關(guān)鍵信號(hào)：一是持續(xù)加強(qiáng)整治醫(yī)藥商業(yè)賄賂造成的價(jià)格虛高問(wèn)題，利用醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度督促企業(yè)合規(guī)經(jīng)營(yíng)；二是醫(yī)療反腐持續(xù)高壓，繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)管。

多起醫(yī)藥賄賂案細(xì)節(jié)曝光

3月23日、24日，國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)披露了“陶某某對(duì)非國(guó)家工作人員行賄案”和“張某猛藥品銷(xiāo)售行賄案”的具體細(xì)節(jié)。

在“陶某某對(duì)非國(guó)家工作人員行賄案”中，被告人陶某某為增加其公司經(jīng)銷(xiāo)的“高滲海水鼻腔噴霧器”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鼻腔噴霧）銷(xiāo)量獲取更多的收益，向鄂州市中心醫(yī)院某某醫(yī)生打招呼，暗示醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)多給患者使用鼻腔噴霧。2016年至2024年，陶某某共計(jì)向處方醫(yī)生行賄46.5萬(wàn)元。法院判陶某某犯對(duì)非國(guó)家工作人員行賄罪，判處拘役四個(gè)月，并處罰金1萬(wàn)元，同時(shí)沒(méi)收其退出的違法所得16.5萬(wàn)元，上繳國(guó)庫(kù)。

另一案件中，被告人張某猛為推廣藥品復(fù)方黃柏液，向時(shí)任秦皇島市山海關(guān)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任孫某梅、秦皇島市山海關(guān)人民醫(yī)院皮膚科醫(yī)生王某慧等人給予回扣，最終因行賄罪、對(duì)非國(guó)家工作人員行賄罪被判執(zhí)行有期徒刑一年，緩刑一年六個(gè)月，并處罰金2萬(wàn)元。

這兩起行賄案都涉及“帶金銷(xiāo)售”這一醫(yī)藥行業(yè)常見(jiàn)的商業(yè)賄賂犯罪行為，即醫(yī)藥企業(yè)或其代表在銷(xiāo)售藥品、器械等醫(yī)療產(chǎn)品時(shí)，通過(guò)給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員或有采購(gòu)藥品決策權(quán)和影響力的人現(xiàn)金、回扣、禮品等利益，以換取產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院、增加銷(xiāo)售量或獲取特殊待遇的行為。這種行為不僅是藥價(jià)虛高的“推手”，還破壞了市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，擠壓了合規(guī)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的生存空間。

今年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)已累計(jì)披露八起醫(yī)藥領(lǐng)域的賄賂案，藥品、耗材成為重災(zāi)區(qū)。

比如，在“黨某海犯非國(guó)家工作人員受賄罪案”中，黨某海在擔(dān)任雙豐林業(yè)局職工醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生期間，利用開(kāi)具處方的職務(wù)便利，收受多家醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)員和銷(xiāo)售經(jīng)理給予的藥品回扣款，共計(jì)78.91萬(wàn)元。

國(guó)家醫(yī)保局還披露了“李某涉骨科耗材回扣案”，李某是陜西省安康市某骨科醫(yī)院院長(zhǎng)兼骨科四病區(qū)負(fù)責(zé)人，經(jīng)審理查明，李某非法收受醫(yī)藥企業(yè)財(cái)物共計(jì)272.05萬(wàn)元，其中大部分是骨科耗材回扣。法院判決，對(duì)李某數(shù)罪并罰，決定執(zhí)行有期徒刑六年，并處罰金四十萬(wàn)元。

對(duì)問(wèn)題突出企業(yè)開(kāi)展失信評(píng)級(jí)

國(guó)家醫(yī)保局在披露案例時(shí)強(qiáng)調(diào)，2020年已建立價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度，對(duì)法院判決、有關(guān)部門(mén)查處的醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行賄、帶金銷(xiāo)售等問(wèn)題突出的企業(yè)開(kāi)展失信評(píng)級(jí)，并采取限制掛網(wǎng)、配送等約束措施。下一步，國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)地方醫(yī)保局依規(guī)做好失信評(píng)級(jí)，督促企業(yè)及時(shí)采取措施糾正失信行為，采取相關(guān)約束措施，更好維護(hù)醫(yī)保基金安全。

鄭文鑫告訴第一財(cái)經(jīng)記者，這首先透露出一個(gè)明確的信號(hào)：醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度并非流于形式，而是在切實(shí)落地執(zhí)行。

2020年8月，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，指導(dǎo)各省以醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)為主體，全面建立并實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，根據(jù)法院判決或行政處罰認(rèn)定的藥品帶金銷(xiāo)售和圍標(biāo)串標(biāo)等案件事實(shí)，開(kāi)展信用評(píng)級(jí)、分級(jí)處置、信用修復(fù)等工作，促使企業(yè)遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度在去年得到了修改。國(guó)家醫(yī)保局于2025年6月5日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的通知》，對(duì)評(píng)價(jià)的檔次、依據(jù)等做了調(diào)整：將“一般”“中等”“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”四檔失信等級(jí)調(diào)整為“失信”“嚴(yán)重失信”“特別嚴(yán)重失信”三檔，并相應(yīng)從嚴(yán)調(diào)整了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)，懲戒力度也有所加大。修訂后的制度對(duì)失信行為涉及向醫(yī)療保障部門(mén)（含醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)）工作人員行賄的，或在國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)中圍標(biāo)串標(biāo)的企業(yè)，一律按“特別嚴(yán)重”頂格處置。對(duì)“特別嚴(yán)重失信”生產(chǎn)企業(yè)，在中止其全部產(chǎn)品在評(píng)價(jià)省份的掛網(wǎng)、投標(biāo)資格的同時(shí)，中止其涉案產(chǎn)品在所有省份的掛網(wǎng)、投標(biāo)資格。加大向生產(chǎn)企業(yè)穿透力度，評(píng)價(jià)處置原則上穿透至上市許可持有人。

“醫(yī)藥銷(xiāo)售代表行賄，如果不能證明這是一個(gè)單位犯罪行為，在法律層面只能追究其個(gè)人的責(zé)任。制度進(jìn)一步完善后，一旦企業(yè)醫(yī)藥代表行賄被判決，會(huì)直接反映到企業(yè)的失信等級(jí)上，進(jìn)而影響藥品的集中采購(gòu)，影響企業(yè)自身發(fā)展。這在行政層面上要求了醫(yī)藥企業(yè)為行賄的醫(yī)藥銷(xiāo)售代表‘兜底’。”鄭文鑫認(rèn)為，這一定程度上會(huì)倒逼醫(yī)藥企業(yè)合規(guī)經(jīng)營(yíng)，主動(dòng)自查自糾。

今年2月12日，國(guó)家醫(yī)保局官方網(wǎng)站公開(kāi)發(fā)布了最新一期的價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)“特別嚴(yán)重（失信）”和“嚴(yán)重（失信）”評(píng)定結(jié)果，匯總了截至2026年1月1日各省份評(píng)級(jí)為“特別嚴(yán)重（失信）”和“嚴(yán)重（失信）”的醫(yī)藥企業(yè)情況。

評(píng)定結(jié)果部分截圖 來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)

醫(yī)保基金監(jiān)管力度升級(jí)

近幾年醫(yī)療反腐高壓態(tài)勢(shì)不減，從整體趨勢(shì)來(lái)看，正在向“常態(tài)化治理”轉(zhuǎn)向，重點(diǎn)推行覆蓋醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈全鏈條的穿透式監(jiān)管。

“從這些公開(kāi)案例也能看出來(lái)，涉案受賄人不只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層這些‘關(guān)鍵少數(shù)’，還覆蓋到具體科室的醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)等。”鄭文鑫表示，此外，醫(yī)療反腐的落點(diǎn)也正轉(zhuǎn)向維護(hù)醫(yī)保基金安全，“這和目前醫(yī)保基金管理承受壓力有一定關(guān)系”。

近幾年，我國(guó)醫(yī)保基金監(jiān)管力度持續(xù)升級(jí)。2025年國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家藥監(jiān)局在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治。國(guó)家醫(yī)保局于去年9月、10月、11月和12月連續(xù)發(fā)布了四期個(gè)人騙取醫(yī)保基金典型案例，彰顯基金監(jiān)管持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)。

進(jìn)入2026年，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于做好2026年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》，今年將持續(xù)開(kāi)展醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治，全面推動(dòng)飛行檢查擴(kuò)面提質(zhì)，同時(shí)不斷健全監(jiān)管長(zhǎng)效制度機(jī)制。