上海
支架植入（PCI）只是心梗治療的開始，術后強化降脂是預防再發的基石。但真實世界中，降脂治療的使用情況究竟如何？
一項納入40,798例PCI患者的真實世界研究（2015-2025年），揭示了令人擔憂的現狀：
1. 治療空白觸目驚心
約26%的患者在PCI術后12個月內，沒有任何降脂治療記錄。這意味著超過四分之一的高危患者暴露在極高的復發風險中。
2. 啟用延遲、持續性差
他汀類藥物：中位啟用時間44天，中位持續僅269天
依折麥布：中位啟用時間53天，中位持續僅113天
PCSK9抑制劑：中位啟用時間54天，中位持續僅172天
指南推薦的“盡早啟用、長期堅持”在真實世界中大打折扣。
2. 非他汀類藥物使用率極低
盡管指南明確建議LDL-C≥70 mg/dL時加用非他汀類藥物，但真實世界中：
依折麥布單藥：僅3.3%
他汀聯合依折麥布：僅3.5%
PCSK9抑制劑：僅1.7%
英克司蘭、貝派地酸等新型藥物：均不足0.5%
結論
PCI術后降脂治療存在啟用延遲、持續性差、非他汀類藥物使用率極低的問題。超過四分之一患者術后一年內無任何降脂治療，亟待加強二級預防策略的落地執行。
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