夜間遺尿半年難愈！精準(zhǔn)捕捉“愣神”細(xì)節(jié)識(shí)破癲癇偽裝

近日，武漢市漢口醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科癲癇中心成功診治一例特殊隱匿性癲癇患者，45歲女性患者以夜間遺尿?yàn)楹诵陌Y狀，輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗫剖揖弥螣o效，險(xiǎn)些延誤病情，最終經(jīng)武漢市漢口醫(yī)院精準(zhǔn)排查確診，規(guī)范治療后癥狀徹底緩解，擺脫了長達(dá)半年的身心痛苦與家庭困擾。

該患者近半年來夜間睡眠時(shí)頻繁遺尿，私密病癥讓她極度自卑痛苦，夫妻關(guān)系也因此緊張。她先后就診于中醫(yī)科、泌尿外科，被當(dāng)作腎虛、泌尿系統(tǒng)問題調(diào)理，服用大量固攝縮尿中藥，癥狀卻毫無改善，反復(fù)求醫(yī)無果讓她幾近絕望，后經(jīng)街坊推薦，來到武漢市漢口醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科癲癇中心尋求幫助。

接診的艾艷萍副主任醫(yī)師細(xì)致問診時(shí)，捕捉到被忽視的關(guān)鍵細(xì)節(jié)：患者白天偶爾出現(xiàn)數(shù)秒短暫“斷片”，發(fā)作時(shí)意識(shí)空白、事后全無記憶，還伴有右側(cè)肢體輕微麻木，也就是臨床所說的“愣神”。憑借?？平?jīng)驗(yàn)，艾艷萍副主任醫(yī)師判斷這并非普通泌尿或腎虛問題，高度懷疑是隱匿性癲癇引發(fā)的異常癥狀，隨即安排長程視頻腦電圖檢查，結(jié)果檢出典型癲癇樣棘慢波，最終確診為癲癇相關(guān)性遺尿，找到了真正病因。

明確診斷后，團(tuán)隊(duì)迅速制定個(gè)體化抗癲癇藥物方案，患者規(guī)范服藥后，夜間遺尿癥狀快速緩解，短期內(nèi)恢復(fù)正常，困擾半年的病痛徹底消除，家庭關(guān)系也隨之緩和，診療效果得到患者及家屬的高度認(rèn)可。

破除認(rèn)知誤區(qū) 癲癇發(fā)作形式遠(yuǎn)超想象

大眾對(duì)癲癇的認(rèn)知多局限于四肢抽搐、口吐白沫的全身大發(fā)作，這也是此類病例易被誤診的核心原因。癲癇發(fā)作形式復(fù)雜多樣，部分性夜間發(fā)作極具隱蔽性，無典型抽搐癥狀，極易漏診。該患者的遺尿癥狀，源于大腦額葉、旁中央小葉等控制排尿與意識(shí)的皮層區(qū)域異常放電，夜間睡眠中輕微放電便會(huì)干擾排尿控制功能，引發(fā)遺尿，且發(fā)作時(shí)意識(shí)模糊，事后無記憶，常被誤判為其他病癥。

該院癲癇中心針對(duì)疑難病例，推行多學(xué)科MDT會(huì)診模式，聯(lián)合泌尿外科、神經(jīng)外科、超聲影像科等科室綜合評(píng)估，打破單一科室診療局限，杜絕“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，實(shí)現(xiàn)從病因排查到個(gè)體化治療的全流程規(guī)范診療，最大限度避免漏診誤診。

科學(xué)規(guī)范干預(yù) 早日擺脫病痛

確診后，核心治療為規(guī)范抗癲癇用藥，腦部異常放電得到控制后，遺尿癥狀會(huì)同步消失，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，嚴(yán)禁自行減藥停藥。日常需規(guī)律作息、避免勞累熬夜，配合膀胱功能訓(xùn)練輔助恢復(fù)；這類患者常因羞恥感抗拒就醫(yī)，家屬需給予理解支持，醫(yī)院同步提供心理疏導(dǎo)，幫助患者放下負(fù)擔(dān)積極治療。

艾艷萍副主任醫(yī)師提醒，不典型癲癇癥狀隱蔽，長期遺尿久治不愈，絕非單純腎虛所致，務(wù)必及時(shí)到神經(jīng)?？婆挪?。早識(shí)別、早診斷、早治療，是攻克此類病癥、重拾生活尊嚴(yán)的關(guān)鍵。

來源：武漢市漢口醫(yī)院

通訊員：艾艷萍 劉文君

編輯：郝好