醫(yī)保局第7號(hào)令4月1日施行！13.7億參保人，看病報(bào)銷迎來(lái)大變革！

家人們，咱嘮句實(shí)在的，誰(shuí)這輩子沒(méi)生過(guò)病？誰(shuí)沒(méi)為醫(yī)保報(bào)銷犯過(guò)愁、跑斷過(guò)腿？

不管是年輕人在外打工生病，還是寶媽跨省帶娃看病，或是老人異地養(yǎng)老就醫(yī)，以前最頭疼的不是看病本身，而是報(bào)銷那一套流程——跑斷腿、交材料、等審批，少則一周，多則半個(gè)月，有時(shí)候材料少帶一樣，直接報(bào)不了，白跑一趟。

最近這幾天，國(guó)家醫(yī)保局第7號(hào)令徹底刷爆了朋友圈、微信群，不管是年輕人還是老人，都在議論這事兒。有人一看到“第7號(hào)令”“監(jiān)管細(xì)則”，立馬就慌了，私下嘀咕：“是不是醫(yī)保待遇要收緊了？以后看病報(bào)銷更難了？”

也有不少過(guò)來(lái)人留言，語(yǔ)氣里全是欣慰：“可算盼到這一天了，再也不用為異地報(bào)銷跑斷腿了！”還有寶媽急著問(wèn)：“跨省帶娃看病，能直接報(bào)嗎？不用再來(lái)回交材料吧？”

其實(shí)大家完全不用慌，也別瞎猜，這份國(guó)家醫(yī)保局第7號(hào)令，根本不是要收緊咱們的醫(yī)保福利，反而是給全國(guó)13.7億參保人送便民大禮包來(lái)了！

它的核心目的，就是把過(guò)去各地亂七八糟的醫(yī)保規(guī)則，全部捋順、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，徹底解決以前“各地有各地的規(guī)矩、流程繞來(lái)繞去”的痛點(diǎn)，讓咱們合規(guī)看病、合規(guī)報(bào)銷，待遇一分都不少，流程還能省一半事兒。

說(shuō)直白點(diǎn)，以前你在老家看病是一個(gè)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，到了省內(nèi)其他城市，又是另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，還要開一堆證明；跨省看病更麻煩，備案要跑好幾個(gè)部門，材料交了一次又一次，還不一定能通過(guò)。

而這次4月1日起，全國(guó)統(tǒng)一施行，沒(méi)有任何過(guò)渡期，一把尺子量到底，不管你在哪個(gè)省、哪個(gè)城市，只要合規(guī)看病，就能享受到一樣的便利，再也不用被地域壁壘卡脖子。

一、先澄清：新規(guī)不是收緊福利，是便民到底

很多人一看到“號(hào)令”“監(jiān)管”這幾個(gè)字，就下意識(shí)覺(jué)得“是不是要少報(bào)錢了”“是不是以后看病更不劃算”，甚至有人擔(dān)心，自己常年吃的慢性病藥，以后報(bào)銷比例會(huì)下調(diào)。

其實(shí)真不是這樣，大家完全可以把心放到肚子里。這份新規(guī)，本質(zhì)上就是“統(tǒng)一規(guī)則、簡(jiǎn)化流程”，把過(guò)去各地不一樣的標(biāo)準(zhǔn)、繞彎子的流程，全部理順。

13.7億參保人，不管你是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保，只要合規(guī)看病、合規(guī)報(bào)銷，待遇一分都不會(huì)少，反而能少跑很多冤枉路，節(jié)省大量時(shí)間和精力，這才是新規(guī)的真正目的。

舉個(gè)真實(shí)例子，以前有個(gè)朋友，在省內(nèi)異地打工，感冒發(fā)燒去門診，明明有醫(yī)保，卻因?yàn)闆](méi)開轉(zhuǎn)診證明，只能自己先掏錢，回頭再跑回老家交材料報(bào)銷，來(lái)回路費(fèi)花了不少，還耽誤上班，折騰了快半個(gè)月才拿到報(bào)銷錢。

以后這種情況再也不會(huì)有了，新規(guī)落地后，不管是省內(nèi)還是跨省，流程都簡(jiǎn)化到極致，真正做到“看病不慌、報(bào)銷不煩”。

二、省內(nèi)異地就醫(yī)：徹底免備案，刷碼就報(bào)

這一點(diǎn)，絕對(duì)是省內(nèi)異地就醫(yī)朋友的福音，以前的麻煩事，全給解決了！

以前不管你是在省內(nèi)其他城市住院、看門診，還是去藥店買藥，都得提前開轉(zhuǎn)診證明、開備案材料，少一樣都不行，不然就沒(méi)法報(bào)銷，或者報(bào)銷比例下調(diào)。

有時(shí)候你忘了開轉(zhuǎn)診證明，哪怕是小感冒看門診，也得自己先掏錢，回頭再跑回老家交材料，來(lái)回路費(fèi)、時(shí)間都耗進(jìn)去了，最后報(bào)銷的錢，說(shuō)不定還不夠來(lái)回路費(fèi)。

現(xiàn)在不一樣了，4月1日新規(guī)生效后，省內(nèi)異地就醫(yī)徹底免備案，沒(méi)有任何附加條件。不管你是住院、看門診，還是去藥店買藥，不用開轉(zhuǎn)診、不用開證明，也不用找熟人托關(guān)系。

只要你拿著社保卡，或者提前激活醫(yī)保電子憑證，直接刷就行，報(bào)銷比例和你在老家看病一模一樣，一分都不會(huì)少。

比如說(shuō)，你在老家交的居民醫(yī)保，去省內(nèi)另一個(gè)城市打工，感冒發(fā)燒去門診，直接刷醫(yī)保電子憑證，錢當(dāng)場(chǎng)就報(bào)了，不用再跑回老家交材料，也不用等審批，真正實(shí)現(xiàn)“省內(nèi)看病，刷碼就報(bào)”。

家里的老人，要是在省內(nèi)異地養(yǎng)老，去藥店買藥、看門診，也不用麻煩子女來(lái)回跑，自己拿著社保卡就能刷，省心又省力，再也不用為了報(bào)銷犯愁。

三、跨省異地就醫(yī)：流程簡(jiǎn)化，再也不用跑斷腿

跨省異地就醫(yī)，以前絕對(duì)是很多人的心頭病，尤其是那些異地打工、跨省帶娃、異地養(yǎng)老的朋友，提起報(bào)銷就頭疼。

以前跨省看病，備案要跑好幾個(gè)部門，要居住證、要工作證明，還要填一堆表格，有時(shí)候材料不全，跑個(gè)三五趟都辦不下來(lái)，耽誤看病不說(shuō)，最后還可能報(bào)不了。

還有突發(fā)急診的情況，以前很多人因?yàn)闆](méi)來(lái)得及備案，只能自己先掏錢看病，后續(xù)報(bào)銷又要跑斷腿，甚至有些人為了報(bào)銷，專門請(qǐng)假回老家辦手續(xù)，誤工又誤事。

現(xiàn)在新規(guī)落地后，這些麻煩事全沒(méi)了！跨省異地就醫(yī)，實(shí)行承諾制備案，線上3分鐘就能辦完，不用居住證、不用工作證明，只要填個(gè)就醫(yī)城市和備案類型，就能快速過(guò)審，全程不用跑線下。

更貼心的是，要是突發(fā)急診搶救，不用提前備案，先看病、先搶救，等病情穩(wěn)定了，再補(bǔ)辦備案就行，完全不耽誤報(bào)銷，也不會(huì)少報(bào)一分錢。

而且新規(guī)實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一結(jié)算原則，你在就醫(yī)地能用到當(dāng)?shù)厮械乃幤贩N類，報(bào)銷比例還是按你參保地的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)，既方便又公平，不會(huì)出現(xiàn)“在就醫(yī)地沒(méi)藥可用、報(bào)銷比例偏低”的情況。

就比如寶媽跨省帶娃看病，不用再專門回老家開證明，線上3分鐘備案，到了就醫(yī)城市，直接刷醫(yī)保，報(bào)銷比例和在老家一樣，再也不用為了報(bào)銷來(lái)回折騰。

四、定點(diǎn)藥店：門診統(tǒng)籌報(bào)銷，不用再跑醫(yī)院

這一點(diǎn)，對(duì)慢性病患者、家里的老人來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是天大的好消息，徹底解決了“拿藥報(bào)銷難”的問(wèn)題。

以前咱們?cè)卺t(yī)院開了處方，拿著處方去藥店拿藥，只能自己自費(fèi)，哪怕是常年吃的慢性病藥，也不能用醫(yī)保報(bào)銷，只能自己掏腰包，尤其是老人，行動(dòng)不方便，為了報(bào)銷，還得專門跑回醫(yī)院，來(lái)回折騰。

我身邊就有個(gè)阿姨，患有高血壓，常年要吃藥，以前每次在醫(yī)院開了處方，去家門口的藥店拿藥，都是自費(fèi)，一個(gè)月藥錢也不少，為了報(bào)銷，還得專門坐車去醫(yī)院，折騰半天。

現(xiàn)在新規(guī)落地后，這種情況徹底改變了，定點(diǎn)藥店也能走門診統(tǒng)籌報(bào)銷了，只要拿著醫(yī)院開的處方，去定點(diǎn)藥店，直接刷社保卡或者醫(yī)保電子憑證就能結(jié)算，不用再自費(fèi)。

這樣一來(lái)，慢性病患者、老人，再也不用為了報(bào)銷專門跑醫(yī)院，家門口的藥店就能搞定，節(jié)省了時(shí)間，也減少了來(lái)回奔波的麻煩，真正做到便民利民。

五、醫(yī)保結(jié)算憑證標(biāo)準(zhǔn)化，這一點(diǎn)一定要記牢

很多人看病，經(jīng)常忘了帶社保卡，或者沒(méi)激活醫(yī)保電子憑證，到了醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)，沒(méi)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能自己先掏錢，后續(xù)再慢慢報(bào)銷，多走很多彎路。

新規(guī)明確規(guī)定，以后醫(yī)保結(jié)算，就認(rèn)社保卡和醫(yī)保電子憑證，沒(méi)有這兩個(gè)憑證，就沒(méi)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，哪怕你符合報(bào)銷條件，也報(bào)不了。

還有一點(diǎn)要注意，要是跨省異地就醫(yī)，沒(méi)有合規(guī)備案，報(bào)銷比例會(huì)下調(diào)，到時(shí)候就虧大了，所以跨省就醫(yī)，一定要提前線上備案，別嫌麻煩，3分鐘就能辦完。

建議大家，平時(shí)沒(méi)事就把醫(yī)保電子憑證激活，存在手機(jī)里，出門看病直接出示，不用專門帶社保卡，也不會(huì)耽誤報(bào)銷，簡(jiǎn)單又方便。

六、監(jiān)管從嚴(yán)：守護(hù)好咱們的“看病錢”，騙保必被罰

當(dāng)然，新規(guī)不僅有便民福利，也把醫(yī)保基金的監(jiān)管變嚴(yán)了，畢竟醫(yī)保基金是13.7億參保人的共同“錢袋子”，必須守護(hù)好，不能讓別有用心的人鉆空子。

以前總有一些人，動(dòng)歪心思，冒名就醫(yī)、轉(zhuǎn)賣藥品套現(xiàn)，還有人偽造醫(yī)療票據(jù)騙保，把醫(yī)保基金當(dāng)成自己的“搖錢樹”，這些行為，不僅損害了所有參保人的利益，也讓醫(yī)保基金的漏洞越來(lái)越大。

現(xiàn)在新規(guī)明確規(guī)定，這些行為都是違規(guī)的，一旦查實(shí)，不僅要退回騙保的錢，還要罰2-5倍，比如說(shuō)騙了1萬(wàn)塊，就要退回1萬(wàn)，再罰2-5萬(wàn)，相當(dāng)于一共要出3-6萬(wàn)，虧大了。

要是情節(jié)嚴(yán)重的，還會(huì)暫停醫(yī)保結(jié)算，以后看病報(bào)銷就沒(méi)法正常辦理，要是涉嫌犯罪，還會(huì)移交司法機(jī)關(guān)，追究法律責(zé)任，這輩子都可能受影響。

同時(shí)，新規(guī)也鼓勵(lì)大家舉報(bào)這些騙保行為，只要查實(shí)，最高能獎(jiǎng)勵(lì)20萬(wàn)，而且會(huì)嚴(yán)格保護(hù)舉報(bào)人的信息，不用擔(dān)心被報(bào)復(fù)。

說(shuō)實(shí)在的，醫(yī)保基金是咱們所有人的共同財(cái)產(chǎn)，你騙一點(diǎn)，我騙一點(diǎn)，慢慢的，醫(yī)保基金就空了，以后咱們看病，就沒(méi)保障了，所以堵上這些漏洞，才能讓醫(yī)保福利更長(zhǎng)久。

還有一些人，喜歡把自己的社保卡借給別人用，或者冒用別人的醫(yī)保憑證，以為沒(méi)人發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這些都是違規(guī)行為，一旦被查到，不僅影響自己的報(bào)銷，還可能被暫停醫(yī)保結(jié)算，得不償失。

七、報(bào)銷避坑指南：照著做，一分都不會(huì)少

很多人雖然知道新規(guī)好，但還是會(huì)因?yàn)椴僮鞑划?dāng)，導(dǎo)致報(bào)銷失敗，或者少報(bào)錢，今天就給大家整理好避坑指南，照著做，報(bào)銷準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。

第一，就醫(yī)購(gòu)藥的時(shí)候，一定要帶好社保卡，或者提前激活醫(yī)保電子憑證，主動(dòng)出示，不然沒(méi)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能自己先掏錢，后續(xù)報(bào)銷又要多跑彎路。

第二，省內(nèi)異地就醫(yī)，直接刷社保卡或醫(yī)保電子憑證就行，不用備案、不用開證明；跨省異地就醫(yī)，提前線上備案，3分鐘就能辦完，突發(fā)急診的話，先看病再補(bǔ)辦備案。

第三，千萬(wàn)別轉(zhuǎn)借、冒用醫(yī)保憑證，也別參與轉(zhuǎn)賣藥品、偽造票據(jù)這些違規(guī)操作，一旦被查到，損失很大，還會(huì)影響自己后續(xù)的醫(yī)保使用。

第四，就醫(yī)的時(shí)候，一定要保留好所有的就醫(yī)單據(jù)、處方，方便醫(yī)保部門核查，避免因?yàn)闆](méi)有單據(jù)，導(dǎo)致報(bào)銷失敗。

總結(jié)：醫(yī)保新規(guī)，說(shuō)到底就是便民利民

其實(shí)這份國(guó)家醫(yī)保局第7號(hào)令，說(shuō)白了，就是讓醫(yī)保回歸本質(zhì)，打破地域壁壘，簡(jiǎn)化辦事流程，給13.7億參保人送福利，而不是收緊待遇。

它沒(méi)有花里胡哨的口號(hào)，全是實(shí)打?qū)嵉谋忝衽e措：省內(nèi)異地免備案、跨省備案簡(jiǎn)化、藥店能報(bào)銷、結(jié)算憑證標(biāo)準(zhǔn)化，每一項(xiàng)都貼合咱們普通人的需求。

監(jiān)管變嚴(yán)，也不是為了為難誰(shuí)，而是為了守護(hù)好咱們所有人的“看病錢”，堵上騙保的漏洞，讓醫(yī)保福利能長(zhǎng)久下去，讓每一個(gè)參保人，都能放心看病、順利報(bào)銷。

以前看病報(bào)銷，跑斷腿、等半月，現(xiàn)在流程簡(jiǎn)化了，不用跑、不用等，合規(guī)看病，就能順利報(bào)銷，這才是老百姓真正需要的福利。

希望大家都能吃透這份新規(guī)，知道怎么操作、怎么報(bào)銷，避開坑、少走彎路，讓醫(yī)保真正成為咱們的“看病靠山”，再也不用為了看病報(bào)銷犯愁、跑斷腿。

畢竟，老百姓的需求很簡(jiǎn)單，就是看病不用慌，報(bào)銷不用煩，這份醫(yī)保新規(guī)，正好做到了這一點(diǎn)，這樣的好政策，越多越好！