心梗急救“三劍客”中，麝香保心丸為何被稱為“溫通高手”？

醫(yī)生，胸口悶得像壓了石頭，速效救心丸和硝酸甘油，該吃哪個(gè)？

你聽說過麝香保心丸嗎？

在冠心病急救與長期治療的“武器庫”里，麝香保心丸憑借“芳香溫通，益氣強(qiáng)心”的獨(dú)特個(gè)性，成為不可或缺的一員。

麝香保心丸

麝香保心丸的組方思路源自宋代名方“蘇合香丸”。

其配伍暗含“君臣佐使”的智慧：

人工麝香為君，開竅醒神，快速打通心脈；

人參提取物與蘇合香為臣，補(bǔ)氣固本、溫通散寒；

佐以人工牛黃、蟾酥、肉桂，既助溫通，又防溫燥太過；

冰片為使，引領(lǐng)諸藥直達(dá)病所。

整方溫寒并用，通補(bǔ)兼施，主要針對(duì)“氣滯血瘀”所致的胸痹。

四大作用機(jī)制

擴(kuò)張冠脈、改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管壁炎癥、促進(jìn)治療性血管新生。

通俗地說，它能快速擴(kuò)張血管、緩解心絞痛，又能修復(fù)受損血管內(nèi)壁。

快速緩解

心絞痛急性發(fā)作時(shí)，舌下含服麝香保心丸，最快30秒胸痛開始減輕，多數(shù)患者5分鐘內(nèi)癥狀緩解，起效速度與硝酸甘油相當(dāng)。

它引起頭痛、面頰潮紅的不良反應(yīng)較少，且沒有青光眼禁忌。

長期服用

我國首個(gè)大規(guī)模麝香保心丸臨床研究證實(shí)，長期服用可顯著改善慢性穩(wěn)定型冠心病患者的心絞痛癥狀，并降低主要心血管不良事件發(fā)生率。

麝香保心丸的臨床價(jià)值，獲得了權(quán)威指南的認(rèn)可

《不穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療專家共識(shí)》明確推薦：對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者，辨證屬于氣虛血瘀證（癥見胸痛胸悶、疼痛如刺、遇勞即發(fā)、神疲乏力等）時(shí)，可使用麝香保心丸，證據(jù)級(jí)別為B級(jí)。

《中成藥治療冠心病臨床應(yīng)用指南》也指出，對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛中屬于“氣滯血瘀證”的患者，麝香保心丸均可作為推薦用藥。

科學(xué)使用，這些細(xì)節(jié)要記牢

服用方法

日常調(diào)理，口服，一次1-2丸，一日3次，建議飯后服用；急性發(fā)作時(shí)，舌下含服，每次2丸，5分鐘未緩解可重復(fù)給藥1次。

特殊人群

孕婦禁用；

哺乳期婦女、過敏體質(zhì)者、脾胃虛弱者慎用；

運(yùn)動(dòng)員慎用。

藥物聯(lián)用

與阿司匹林等常用西藥聯(lián)用，不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。不良反應(yīng)發(fā)生率極低（<0.1%），主要表現(xiàn)為舌下含服時(shí)的口舌麻木或輕微胃腸不適，停藥后可自行消失。

不止于“藥”的提醒

最好的治療是預(yù)防。

麝香保心丸為我們提供了一把武器，但真正的“護(hù)心”仍在于每一天的生活方式。

正如指南所強(qiáng)調(diào)的，冠心病防治需要情志調(diào)護(hù)、飲食有節(jié)、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。

面對(duì)心絞痛，選擇哪種藥？

醫(yī)生：需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，找到最適合你個(gè)體情況的方案。而麝香保心丸，憑借其“溫通”與“強(qiáng)心”的雙重特性，為無數(shù)冠心病患者點(diǎn)亮了另一盞明燈。

作者：廣州市番禺區(qū)大石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 執(zhí)業(yè)藥師 黃兆祥