河南
3月29日，鄭州市第七人民醫院副院長張向立帶領心血管外科八病區浮志坤主任團隊，聯合麻醉科、超聲影像科、重癥醫學科等多學科精銳力量，成功完成河南省首例胸腔鏡輔助微創心臟移植手術。這是全國范圍內公開報道的第6例，此類高難度手術標志著河南省心臟外科微創技術實現關鍵性跨越，為終末期心衰患者開辟了創傷更小、康復更快的生存新路徑。
▇絕境求醫：終末期心衰患者迎來一線生機
51歲的張先生，1年前活動后反復出現胸悶、脖子發緊、惡心嘔吐、頭痛等癥狀，休息10分鐘左右可緩解；近期癥狀持續加重，不僅發作時無法緩解，還伴隨持續性嘔吐、雙下肢水腫、休克及暈厥等危重表現。輾轉多家醫院診治后，病情未能得到有效控制，最終轉診至鄭州市第七人民醫院尋求救治。
經全面系統檢查，張先生被確診為終末期心力衰竭，同時合并多重嚴重并發癥：難治性心力衰竭D期（心功能IV級，NYHA分級）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病缺血性心肌病（陳舊性心肌梗死、冠脈支架植入術后）、二尖瓣及三尖瓣重度關閉不全、心房撲動、下肢深靜脈栓塞（下腔濾器置入術后），還存在凝血功能異常、肝功能不全、血小板減少等問題，病情復雜危重，傳統治療手段已難以奏效，心臟移植成為唯一救命選擇。
▇多學科攻堅：精細化籌備筑牢手術安全防線
面對這一極具挑戰性的病例，醫院高度重視，副院長張向立第一時間牽頭組建多學科協作團隊（MDT），開展深度病例研討。“傳統開胸心臟移植需‘劈胸破骨’，20-25厘米的巨大切口對心功能極差、合并多重手術史的患者而言，創傷大、恢復慢，且術后感染、出血等并發癥風險極高。”張向立副院長介紹，結合患者具體病情與身體耐受度，團隊最終確定采用胸腔鏡輔助右側第三肋間小切口微創心臟移植方案，以最大程度降低手術創傷，提升治療安全性。
為確保手術萬無一失，團隊啟動了長達一個月的精細化籌備工作：在方案打磨階段心血管外科、心血管內科、心臟外科重癥監護病房、麻醉科、超聲影像科、呼吸與危重癥醫學科、康復科、檢驗科、臨床營養科等多領域專家多次召開專題研討會，全面梳理手術流程中的潛在風險點，針對供心保護、體外循環建立、血管吻合精度、術中供氧保障、術后康復等關鍵環節，制定了十幾套詳盡的應急預案，構建起全方位的安全保障體系。在技術準備階段團隊借助先進影像技術完成患者心臟、血管、肋骨的三維重建，精準解析各器官解剖結構與位置關系，并基于三維模型反復開展模擬演練，精準確定最佳切口位置、器械操作路徑及關鍵操作節點，為手術實操奠定堅實基礎。
▇匠心施術：350分鐘完成微創“換心”
3月29日，手術按計劃順利開展。整個手術過程歷時約350分鐘，所有操作均在9厘米的肋間小切口內完成，成功突破河南省心臟外科微創移植技術瓶頸。
術中，患者在全身麻醉下取仰臥位，右側胸腔墊高30°，手術團隊于右側第三肋間做小切口進胸，借助胸腔鏡輔助切開心包并懸吊，清晰暴露手術視野。隨后，團隊通過左股動脈、右頸內靜脈建立體外循環，同步完成肝素化、下腔靜脈置管、左心引流等關鍵操作，為供心植入創造了穩定的生理環境。與此同時，供心獲取與修剪工作同步推進，經精準評估，供心發育正常、冠脈走形良好，為移植成功提供了核心保障。
在胸腔鏡放大視野下，手術團隊嚴格遵循“由淺到深、由遠及近”的操作原則，精準完成左房、主肺動脈、升主動脈等5個關鍵血管吻合口的雙重鎖邊縫合。這種精細化操作既確保了吻合口的牢固性，有效避免術后出血風險，又杜絕了血管狹窄等并發癥，保障了供血通暢。此次手術升主動脈阻斷時間僅99分鐘，患者全程生命體征平穩。
術后，患者心率維持在98次/分、血壓穩定在111/56mmHg，順利返回心臟外科重癥監護病房，術后恢復進程遠超預期。
▇硬核積淀：終末期心衰治療達國際先進水平
此次河南省首例微創心臟移植的成功實施，離不開醫院在心臟外科領域多年的深厚積淀與技術創新。自2018年獲批心臟移植資質以來，鄭州市第七人民醫院已累計完成心臟移植手術441例，年手術量連續多年穩居河南省首位，術后患者康復率與生存質量均處于國內領先水平。在人工心臟治療領域，醫院自2021年開展相關技術以來，累計完成人工心臟植入93例，治療效果達到國際頂尖水準，為終末期心力衰竭患者提供了多元化的生命支持方案。
從心臟移植到人工心臟植入，從傳統開胸手術到微創技術突破，醫院始終以技術創新為核心驅動力，持續完善終末期心衰救治體系，守護患者生命健康。
▇里程碑意義：為區域醫療發展注入新動能
相較于傳統開胸心臟移植手術，微創小切口技術無需破壞胸骨與肋骨結構，可顯著降低手術創傷、減少術后感染風險，大幅縮短患者康復周期，提升治療效果。本次河南省首例微創心臟移植手術的成功，不僅是鄭州市第七人民醫院醫療技術發展的重要里程碑，更突破了河南省心臟外科微創移植技術的“最后一道堡壘”，為全省乃至華中地區終末期心衰患者提供了更安全、更優質、更人性化的治療選擇。
醫院黨委書記、院長尹磊表示，醫院將始終堅守人民至上、生命至上的核心理念，持續深耕微創外科技術與器官移植領域，不斷提升核心醫療服務能力與綜合診療水平，為更多終末期心衰患者點亮生命希望、提供更優治療選擇，以硬核技術實力為區域醫療衛生事業高質量發展注入強勁動能。（汪俊杰）
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