第六險來了

據海南省醫療保障局消息，2026年4月1日起，海南省符合條件的重度失能人員即可享受長期護理保險（以下簡稱長護險）待遇。

這一社保“第六險”的全面落地，填補了海南失能人員長期照護保障空白，是海南省健全多層次社會保障體系、積極應對人口老齡化、推進海南自貿港民生事業高質量發展的重大民生舉措，將切實為重度失能群體及其家庭紓難解困，筑牢民生幸福底線。

長護險作為我國社會保險體系的重要組成部分，與養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險共同構成完整社保保障網，主要為因年老、疾病、傷殘導致長期失能，無法生活自理的參保人員，提供基本生活照料和與之密切相關的醫療護理服務保障。自2026年1月1日起海南長護險制度正式落地實施，4月1日起全面兌現待遇。

在籌資機制上，長護險實行基準費率與差異化分擔相結合，職工參保群體按0.3%基準費率執行，由單位與個人各按50%比例分擔；城鄉居民參保群體實行個人繳費與財政補助相結合，兼顧保障水平與籌資可持續性，切實減輕參保群眾負擔。

待遇保障方面，長護險聚焦長期重度失能群體核心需求，明確失能持續6個月以上、經專業機構評估認定為重度失能的參保人員，可按規定享受待遇，不設起付線，實行分類保障、限額管理。

其中，職工參保人員待遇支付比例約70%，退休人員同步執行職工保障標準，城鄉居民參保人員支付比例約50%，年度支付限額不低于全省上年度城鄉居民人均可支配收入的50%，最大程度提升保障實效。

為確保制度平穩運行、待遇精準落地，海南省建立全省統一的失能等級評估標準、經辦服務流程和定點機構管理體系，打造“線上+線下”一體化申請渠道。

參保群眾可通過線下各級醫保經辦窗口、定點護理服務機構，線上海南醫保微信小程序等渠道提交失能評估申請，由專業評估團隊按照國家統一標準開展上門評估，評估結果公示無異議后，即可簽約享受護理服務待遇。

截至目前，全省參保人申請總數2565人，已提起評估申請1979人、完成評估1131人、待評估848人；在已完成評估的1131人中，選擇居家護理的有1065人，選擇機構護理的有66人。

海南省優化供給，構建多元化照護服務網絡，基本構建起以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的多元化服務體系，“四位一體”服務網絡體系日趨成型。目前，全省已初步遴選長護險定點服務機構83家，開展長期照護師認定考評4批次，獲取資格證書863人。

來源：海南日報客戶端

編輯：陳美瑩

審核：向順宇