新民·健康新知｜近視防控產品繁多，如何科學選擇？

兒童青少年近視防控是家長普遍關心的問題。面對市場上琳瑯滿目的產品，家長往往感到困惑。

如何科學選擇這些近視防控產品？——首要掌握兩大核心原則：安全性與有效性，并需要在專業眼科醫生的指導下進行個體化評估后使用。

第一類：有效性及安全性有充分臨床證據支持

這類產品經過了嚴格的科學研究和多中心臨床試驗驗證，其防控效果和整體安全性是明確的。但需注意效果是基于群體數據，個體反應存在差異，且必須在醫生處方和監督下使用。

角膜塑形鏡（OK鏡）

原理：夜間配戴，重塑角膜形態，白天獲得清晰視力并產生延緩近視的離焦效應。

有效性：大量高質量臨床研究證實其能有效減緩近視進展速度和眼軸增長。

安全性：安全性明確，但屬于III類醫療器械。必須嚴格規范驗配、使用和隨訪。主要風險為不當護理或操作導致的角膜感染。

提醒：需經有資質的眼科醫生/視光師全面檢查評估后精準驗配。需家長和患兒高度配合護理和定期復查，且并非適合所有近視患者。

微結構設計框架鏡/離焦軟性接觸鏡

原理：鏡片光學區周邊設計特殊微結構，在矯正中心視力的同時，在周邊視網膜形離焦信號或輕度降低對比度信號，從而抑制眼軸過度增長。

有效性：多項臨床研究證實其能有效延緩近視進展，效果與鏡片設計原理相關。

安全性：安全性良好。配戴此類框架鏡時，視覺安全性與普通眼鏡類似。軟鏡需注意配戴衛生和角膜健康。

提醒：需醫生或視光師進行詳細的檢查評估后選擇合適的鏡片設計類型和參數。初次配戴可能有短暫適應期（如輕微眩光、波動感）。需定期復查屈光度、眼軸場地及鏡片適配情況。

低濃度阿托品滴眼液（常用濃度：0.01%-0.05%）

原理：阿托品是一種非選擇性M受體拮抗劑。低濃度下，其近視防控機制尚未完全明確，可能與直接作用于視網膜或鞏膜有關。

有效性：循證醫學證據證實其能有效減緩近視進展，且濃度越高效果通常越強，但副作用風險也相應增加。

安全性：安全性在規范使用下總體可控。主要副作用包括輕度瞳孔散大導致畏光、調節力下降導致視近模糊、眼表刺激感等。極少數報告過敏反應或眼壓波動。0.01%阿托品滴眼液副作用最輕微且可耐受。

提醒：必須在眼科醫生評估排除禁忌證后開具處方。不可自行購買或隨意調整濃度/頻率。用藥期間需定期復查（屈光度、眼軸長度、調節功能、瞳孔反應、眼表健康）。

第二類：臨床證據尚不充分，安全性待明確

這類產品的理論機制看似合理，但暫時缺乏足夠的高質量、大樣本、長期隨訪的臨床研究證據來確認其普遍有效性和長期安全性。不推薦作為一線防控手段。

霧視屏/拉遠鏡

原理：通過光學系統將近距離閱讀/觀看內容投射到較遠距離（如3-5米外），模擬望遠狀態，理論上減少調節需求。

有效性：目前缺乏權威、充分的臨床研究證據證明其能有效延緩近視進展。其效果多為理論推測或小范圍觀察。

安全性：長期使用的安全性研究不足。需關注可能存在的視覺疲勞、眼集合功能下降導致外斜、圖像畸變、潛在光生物安全風險等。

建議：不優先推薦。如家長考慮嘗試，務必先咨詢主診醫生意見。選擇正規廠家產品，嚴格控制使用時間，并密切觀察是否有任何不適。

第三類：存在重大安全隱患，明確不推薦使用

這類產品不僅缺乏有效證據，更重要的是存在合規性問題和潛在安全風險，國家監管部門已明確警示或禁止。

基于激光原理的哺光儀

原理：宣稱使用低強度紅光照射眼底，增加脈絡膜血流和厚度，以控制近視。

有效性：在使用期間眼軸長度顯著延緩增長，但停用后眼軸迅速反彈。

安全性：存在視網膜光損傷等潛在不可逆風險，長期影響未知。

合法性：國家藥監局規定，此類產品必須按Ⅲ類醫療器械管理。截至目前，國內尚未有產品獲證，生產與銷售均屬非法。

科學選擇近視防控產品，要記住以下五個要點。首先是專業評估，近視防控是醫療行為，第一步務必先到正規眼科進行全面檢查；第二是首選循證方案，在醫生指導下，優先選擇第一類在安全性和有效性方面均具有充分循證醫學證據的產品；第三，要警惕所謂的“黑科技”，對證據不足的產品保持謹慎，堅決抵制非法產品；第四，要注意定期隨訪；最后，綜合防控不可少，盡量保證每天2小時以上戶外活動，遵循勞逸結合的用眼法則，保持正確讀寫姿勢，還要保證充足睡眠和均衡營養。

本文作者：復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院 陳卓藝（主治醫師）陳志（副主任醫師）

原標題：《新民·健康新知｜近視防控產品繁多，如何科學選擇？》

欄目編輯：左妍 文字編輯：左妍

來源：作者：陳卓藝 陳志