一男孩下體疼痛僅消炎治療，一周后確診睪丸扭轉(zhuǎn)致一側(cè)切除 醫(yī)生：要爭搶“黃金時間窗”

4月1日，紅星新聞記者從西北婦女兒童醫(yī)院了解到，該院泌尿外科在今年3月收治了一名未成年男性患者梁某，家長帶著他來醫(yī)院稱其患了睪丸炎。但經(jīng)過醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，男孩一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)并且壞死，只能緊急手術(shù)切除了一側(cè)睪丸。

▲資料圖片 圖據(jù)圖蟲創(chuàng)意

紅星新聞記者了解到，小梁今年上初中，來西北婦女兒童醫(yī)院就診前已經(jīng)在當?shù)蒯t(yī)院看過。“孩子當時是陰囊疼痛，在基層醫(yī)院按睪丸炎進行消炎治療。一周以后一側(cè)好轉(zhuǎn)，另一側(cè)卻沒有好轉(zhuǎn)。家屬可能覺得當?shù)蒯t(yī)院技術(shù)有限，然后來到我們醫(yī)院。”小梁的主治醫(yī)生、該院泌尿外科主任白安勝告訴記者。

在接診后，白安勝察覺小梁的病情不像是睪丸炎，于是緊急安排給他做了B超，結(jié)果出來后確診為睪丸扭轉(zhuǎn)。“切開的時候發(fā)現(xiàn)他的睪丸和血管都是黑色的，全部扭轉(zhuǎn)壞死了。”白安勝說，最后只能將壞死的睪丸切除。該手術(shù)難度不大，用時半個小時左右，孩子在醫(yī)院住了十幾天后就出院了。

白安勝稱，雖然小梁一側(cè)的睪丸被切除，但不會對以后的生育產(chǎn)生特別大的影響。睪丸像是掛在藤蔓上的“果實”。這個“藤蔓”就是精索，里面包含著為睪丸輸送血液的血管。睪丸扭轉(zhuǎn)，就是這根“藤蔓”突然打結(jié)了。一旦打結(jié)，血管被壓迫，血液無法流向睪丸，睪丸就會因缺血而劇痛。如果這個“結(jié)”不能在短時間內(nèi)解開，睪丸組織就會因為長時間缺血而壞死，最終被迫切除。

睪丸扭轉(zhuǎn)可發(fā)生于任何年齡，最常見于12~18歲的青春期男孩。有些男孩生理結(jié)構(gòu)異常，睪丸在陰囊內(nèi)固定不佳，活動度過大，醫(yī)學(xué)上稱為“鐘錘畸形”。這使得睪丸更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。這通常是先天性的，不做檢查難以發(fā)現(xiàn)。

而青春期睪丸體積迅速增大，也是誘發(fā)扭轉(zhuǎn)的高危因素。具體誘因有劇烈運動，如跑步、騎車、打球后發(fā)病。睡眠或晨起時，夜間迷走神經(jīng)興奮，提睪肌不自主收縮，或者睡夢中姿勢改變擠壓，都可能導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)。臨床上，很多孩子都是在夜里或早上起床時突然發(fā)病的。另外，會陰部受到撞擊的外傷；溫度驟變，如天氣突然變冷，也會誘發(fā)此病。

識別睪丸扭轉(zhuǎn)，關(guān)鍵在于一個“快”字。家長和青少年需要牢記以下特征：痛（突發(fā)的劇痛），通常是突然發(fā)生的一側(cè)睪丸劇烈疼痛，痛感有時會放射到小腹或大腿根部。腫（紅腫與上移），患側(cè)的睪丸可能會出現(xiàn)紅腫、觸痛明顯。同時，因為精索扭轉(zhuǎn)縮短，患側(cè)的睪丸可能會比平時“縮”上去一點，或者不再是正常的垂直位，而是“橫”了過來。吐（伴隨癥狀），因為劇痛，部分孩子可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、冒冷汗，甚至發(fā)燒等癥狀。

一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，不要觀望，不要想著休息一下會好，不要用熱水熱敷（熱敷會加重缺血），更不要吃止痛藥掩蓋病情。直接去最近的醫(yī)院急診科，或者有泌尿外科的醫(yī)院。

爭搶“黃金時間窗”，發(fā)病后6小時內(nèi)進行手術(shù)復(fù)位，睪丸存活率可高達80%~100%。超過6~12小時，存活率則降至約70%。一旦超過12小時，睪丸存活率銳減至20%。超過24小時，睪丸基本無法存活，壞死幾乎不可避免。

一旦確診或高度懷疑，醫(yī)生會立即進行手術(shù)，將扭轉(zhuǎn)的精索和睪丸復(fù)位，恢復(fù)血供；將雙側(cè)的睪丸都固定在陰囊內(nèi)壁上，防止以后再次扭轉(zhuǎn)。如果睪丸已經(jīng)壞死，則只能切除。

紅星新聞記者 鐘夢哲

編輯 張莉

審核 馮玲玲