【礦總說】徐礦總醫(yī)院張清隊主任：這類心梗最兇險，別等別抗

近期，考研名師張雪峰因心源性猝死離世的消息，讓無數(shù)人惋惜，也再次為所有人敲響了心臟健康的警鐘。

高強(qiáng)度工作、長期熬夜、忽視早期胸痛信號，正在讓越來越多的中青年，直面心源性猝死的風(fēng)險。

而這樣的危急時刻，就在我們身邊真實發(fā)生。近期，徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科張清隊主任就成功搶救了一名36歲急性心梗、反復(fù)室顫的男性患者。

生死時速 分秒必爭

01 病例回顧：

胸痛忍了幾天，差點釀成悲劇

小趙【化名】是名36歲的男性，平時工作壓力較大，生活節(jié)奏緊張。

發(fā)病前幾天，他已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)胸痛、胸悶，每次持續(xù)約3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后能夠緩解。

正是因為癥狀能緩解，他并沒有足夠重視，總覺得問題不大，打算等到周末再到醫(yī)院檢查。

直到周四下班途中，患者胸痛突然急劇加重，無法緩解，立即撥打120送往徐礦總醫(yī)院。在急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，患者突發(fā)意識喪失、肢體抽搐，心電監(jiān)護(hù)提示心室顫動，這也是導(dǎo)致心源性猝死最常見的惡性心律失常。

02 生死搶救：

除顫+介入，從死亡線上拉回

徐礦總醫(yī)院急診科團(tuán)隊抵達(dá)后，立即啟動胸痛中心綠色通道。心內(nèi)科張清隊主任第一時間接到通知，迅速趕到導(dǎo)管室。

現(xiàn)場急救

? 立即給予電除顫1次，恢復(fù)竇性心律

? 到達(dá)急診后10分鐘內(nèi)完成心電圖，提示急性廣泛前壁心肌梗死

? 繞行病房，直接送入導(dǎo)管室

冠脈造影結(jié)果顯示：心臟前降支（LAD）近段完全閉塞，這是臨床最兇險的心梗類型之一。

在張清隊主任帶領(lǐng)下，介入團(tuán)隊緊急實施急診冠脈介入治療（PPCI）：

? 門-球時間（國際標(biāo)準(zhǔn)≤90分鐘）

? 術(shù)中情況：患者術(shù)中反復(fù)發(fā)作室速、室顫，反復(fù)電擊除顫，配合胺碘酮等藥物治療

? 手術(shù)操作：張清隊主任親自操作，成功植入支架1枚，開通閉塞血管，血流恢復(fù)TIMI 3級

“這個患者如果再晚來10分鐘，可能就救不回來了。”張清隊主任術(shù)后表示，“前降支完全閉塞合并反復(fù)室顫，每一分鐘都在和死亡賽跑。”

03 醫(yī)學(xué)提醒：

這類人群，猝死風(fēng)險明顯升高

臨床大量搶救病例，發(fā)生急性心梗、心源性猝死的患者，常常有以下共同特點：

? 長期吸煙、飲酒

? 超重或肥胖

? 高血壓、高血脂、高血糖未控制

? 長期熬夜、睡眠嚴(yán)重不足

? 工作壓力大、精神高度緊張

? 出現(xiàn)胸悶、胸痛后拖延、硬扛

這些因素會加速冠狀動脈粥樣硬化，讓血管提前老化、狹窄，一旦斑塊破裂，就會突發(fā)心梗，甚至直接誘發(fā)室顫、心源性猝死。

04 心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)操作：

關(guān)鍵時刻能救命

醫(yī)學(xué)上，心源性猝死的黃金搶救時間僅4～6分鐘。

一旦發(fā)現(xiàn)有人突然倒地、呼之不應(yīng)、無正常呼吸，請立即按以下步驟操作：

1. 立即呼救

撥打120，同時讓人盡快取來AED除顫儀。

2. 胸外按壓

按壓位置：兩乳頭連線中點，胸骨下半段

按壓深度：5～6cm

按壓頻率：100～120次/分鐘

3. 按壓與人工呼吸

按照 30次胸外按壓 → 2次人工呼吸 進(jìn)行。

每完成5個循環(huán)（約2分鐘），觀察一次患者呼吸和意識。

若無恢復(fù)，立即繼續(xù)復(fù)蘇。

4. 正確使用AED

AED到達(dá)后，按語音提示貼電極片，機(jī)器分析心律后，如提示除顫，確保無人觸碰患者后按下放電鍵，之后立即恢復(fù)胸外按壓。

持續(xù)操作，直到患者恢復(fù)自主呼吸、心跳，或?qū)I(yè)急救人員到場接手。

最重要的一句話：

胸痛別等，別扛，別僥幸

很多心梗、猝死并非毫無征兆。

短暫胸痛、胸悶、心慌、后背痛、下頜痛、上肢放射痛等，都可能是心臟發(fā)出的預(yù)警信號。忍一忍、等一等、忙完再說，很可能就錯過了最佳救治時間，甚至直接危及生命。

健康沒有“下次再說”，心臟不會給你重來的機(jī)會。

如果您或家人出現(xiàn)上述癥狀，請立即撥打120。

專家簡介

張清隊 主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士，心內(nèi)科主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，中國心血管重癥醫(yī)學(xué)會委員，徐州微循環(huán)委員會委員，徐州醫(yī)學(xué)會心血管分會冠脈學(xué)組委員。2018年在北京阜外醫(yī)院介入中心進(jìn)修冠脈介入治療。擅長心內(nèi)科急危重癥如急性左心衰，急性心肌梗死，惡性心律失常，心源性休克的處理，尤擅長冠心病、急性心肌梗死的介入治療，熟練進(jìn)行冠脈血流儲備（FFR）,血管內(nèi)超聲(IVUS)，光學(xué)相干斷層顯像（OCT）等檢查。熟練進(jìn)行左主干、分叉病變，慢性閉塞病變（CTO），鈣化扭曲等復(fù)雜病變的介入治療。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：張鈺珂