【微醫(yī)訊】新突破——微創(chuàng)冠脈搭橋技術(shù)讓冠心病患者告別“開(kāi)胸之苦”！

傳統(tǒng)冠脈搭橋手術(shù)需開(kāi)胸劈骨，恢復(fù)期長(zhǎng)，讓許多冠心病患者望而卻步。解放軍總醫(yī)院姚名輝副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)一周內(nèi)連續(xù)為3例不同病變類型患者成功實(shí)施微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好順利出院。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好，為冠心病患者帶來(lái)精準(zhǔn)治療新選擇。

微創(chuàng)搭橋“各顯神通”：三種病變，一種方案

三例典型病例見(jiàn)證技術(shù)實(shí)力

病例1：67歲的孫某某，冠心病左前降支近端95%狹窄，接受微創(chuàng)肋間切口非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)（MIDCAB，單支橋）。

病例2：66歲的胡某某，冠心病多支血管病變（前降支、鈍緣支及后降支重度狹窄），接受微創(chuàng)肋間切口非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)（MICS-CABG，多支搭橋）。

病例3：38歲的董某某，前降支心肌橋，接受微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)：繞過(guò)被壓迫的血管段，重新建立通暢血流通道。

三種不同病因（單支狹窄、多支病變、心肌橋），均通過(guò)微創(chuàng)肋間切口完成手術(shù)，用時(shí)短、出血少，復(fù)查橋血管通暢，癥狀消失，心功能恢復(fù)，充分體現(xiàn)微創(chuàng)冠脈搭橋技術(shù)的廣泛適應(yīng)性和可靠效果。

“微創(chuàng)冠脈搭橋”與傳統(tǒng)手術(shù)的核心區(qū)別

技術(shù)原理與對(duì)比

微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，全稱“微創(chuàng)肋間切口非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)”，是心臟外科前沿技術(shù)。它與傳統(tǒng)開(kāi)胸搭橋的區(qū)別如下：

微創(chuàng)肋間切口非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)

是該技術(shù)的核心名稱，需重點(diǎn)關(guān)注。

您需要知道的關(guān)鍵問(wèn)題

1. 冠心病到底是怎么回事？

冠心病全稱“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”。冠狀動(dòng)脈是給心臟供血的“營(yíng)養(yǎng)管道”，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)壁形成“斑塊”（類似水垢），使管道狹窄甚至堵塞。心肌缺血缺氧會(huì)引發(fā)胸痛、胸悶、心慌；若斑塊破裂形成血栓，血管完全堵死，就是急性心肌梗死，可致猝死。

2. 哪些情況需要做搭橋，而不是放支架？

一般有以下幾種情況：

• 左主干病變（心臟供血總閥門(mén)）或多支血管嚴(yán)重狹窄；

• 合并糖尿病的多支病變；

• 支架植入后反復(fù)再狹窄；

• 心肌橋?qū)е聡?yán)重癥狀；

• 冠脈解剖不適合支架（如血管嚴(yán)重鈣化、彌漫性病變）。

搭橋手術(shù)使用自身動(dòng)脈或靜脈繞過(guò)堵塞部位，建立新血流通路，遠(yuǎn)期通暢率和再手術(shù)率優(yōu)于支架，尤其適合復(fù)雜病變。

3. 微創(chuàng)搭橋和傳統(tǒng)搭橋，效果一樣好嗎？

是的，甚至更好。大量研究證實(shí)，微創(chuàng)搭橋在橋血管通暢率、心絞痛緩解率、長(zhǎng)期生存率方面，與傳統(tǒng)開(kāi)胸搭橋無(wú)顯著差異，同時(shí)具有減少創(chuàng)傷、加速康復(fù)、降低并發(fā)癥的明顯優(yōu)勢(shì)。

4. 微創(chuàng)搭橋有風(fēng)險(xiǎn)嗎？哪些人不適合？

微創(chuàng)搭橋的風(fēng)險(xiǎn)低于傳統(tǒng)開(kāi)胸，主要并發(fā)癥包括出血、感染、心律失常、橋血管閉塞等，發(fā)生率可控。以下情況可能不適合：

• 嚴(yán)重肺氣腫或胸廓畸形，無(wú)法安全放置器械；

• 既往左側(cè)開(kāi)胸手術(shù)，胸腔嚴(yán)重粘連；

• 右冠狀動(dòng)脈主干嚴(yán)重病變（目前微創(chuàng)難以暴露）；

• 急診搶救性手術(shù)（如心源性休克）。

最終是否適合微創(chuàng)，需心臟外科醫(yī)生根據(jù)冠脈造影、CT和全身狀況綜合評(píng)估。

延展閱讀——

解放軍總醫(yī)院微創(chuàng)搭橋技術(shù)已進(jìn)入“快車道”。心血管病醫(yī)學(xué)部心臟大血管外科在微創(chuàng)瓣膜、機(jī)器人手術(shù)領(lǐng)域影響力與日俱增。姚名輝副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化手術(shù)流程，目前已能完成除右冠狀動(dòng)脈主干外的各支冠脈血管微創(chuàng)搭橋（包括前降支、對(duì)角支、鈍緣支、左室后支及后降支等），年均手術(shù)量超100例，技術(shù)成熟，效果確切。

姚名輝副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)始終以患者為中心，通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新為冠心病患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療選擇，讓更多患者告別“開(kāi)胸之苦”，重獲健康生活。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來(lái)源 | 第一醫(yī)學(xué)中心

圖文| 姚名輝 張華軍 王鵬飛

刊期 | 第 3078 期

總編：熊　剛

主編：晏 黎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一