北京
（人民日報健康客戶端記者 張爽）3月31日，浙江省人民醫院心臟大血管外科主任崔勇團隊成功為一名45歲嚴重冠心病患者吳先生（化名）實施腔鏡輔助“全動脈化”冠脈搭橋手術。
“這次手術，是浙江省內首例在腔鏡下獲取橈動脈并聯合雙側乳內動脈完成全動脈化搭橋的微創手術，標志著今后相關治療將更聚焦微創、快速康復和遠期療效，更好提升患者生活質量。”4月3日，崔勇向人民日報健康客戶端記者表示。
浙江省人民醫院心臟大血管外科主任崔勇正在查房。浙江省人民醫院 圖
記者了解到，患者吳先生入院時，反復嚴重心絞痛入院，冠狀動脈造影顯示其多支血管存在彌漫性病變。在傳統冠脈搭橋手術中，若需取用患者前臂的橈動脈作為“橋血管”，通常要在手臂上切開15至20厘米的切口，不僅創傷較大，術后疼痛、麻木、感染等并發癥風險也相對較高。
由于患者年僅45歲，預期生存期較長，手術團隊選擇了“雙側乳內動脈+橈動脈”的全動脈化搭橋方案，采用腔鏡技術，在患者手腕上方切開一個約3厘米的小口，置入腔鏡器械，借助顯示屏完成血管游離。
“這就像通過一個‘鑰匙孔’完成復雜的血管分離工作。”崔勇介紹，高清腔鏡下的視野放大數倍，醫生可以在肌肉與血管之間的狹小間隙中游離橈動脈，同時盡可能保護周圍的神經、淋巴管及伴行靜脈。
“與傳統長切口相比，這種小切口方式術后疼痛感較輕，疤痕更隱蔽，對上臂外觀和功能的影響較小。”崔勇進一步解釋，“此外，對于相對年輕、預期壽命較長的冠心病患者，全動脈化搭橋是目前效果比較持久的外科方案之一，理論上可以降低未來再次發生心絞痛或二次手術的風險。”崔勇說。
目前，吳先生已出院回家，精神狀態良好。上臂僅留微小疤痕，疼痛感明顯減輕，重建的兩條動脈“橋梁”為他的心臟提供了充沛的血流，困擾多年的心絞痛癥狀徹底消失。
崔勇最后表示：“此次腔鏡輔助下全動脈化冠脈搭橋手術，是醫院在微創心臟外科領域的一項新嘗試。近年來，冠心病發病年齡有提前的趨勢，如何在保證手術效果的同時減少創傷、提高遠期通暢率，將是我們未來持續探索的方向。”
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