胸有大大大大“痣”，不得不防！一文查清：你的痣會癌變嗎？

每個人身上或多或少都長著幾顆痣

它們大多安靜無害

甚至成為獨特的個人標識

但你可能不知道

有些痣在特定條件下可能發生惡變

成為致命的黑色素瘤

這種惡性腫瘤雖然在我國發病率不高

但病死率高

且近年來發病呈上升趨勢↑

今天，我們就來一次性講清楚究竟什么樣的痣會癌變！

這些特征的痣需要高度警惕！

痣的惡變并非毫無征兆，皮膚科醫生判斷痣是否可疑，有一套簡單易記的ABCDE法則，以下表現出現任意一項，都應盡快就醫檢查：

不對稱（A：Asymmetry）

用一根線將痣從中間分為兩半，兩邊的形狀、大小明顯不一致，比如一邊圓潤、一邊狹長，或一邊顏色深、一邊顏色淺。

這是黑色素瘤典型的早期特征之一，良性痣通常呈對稱形態。

邊緣不規則（B：Border Irregularity）

痣的邊緣模糊不清、參差不齊，或出現切跡、鋸齒狀，不像良性痣那樣具有光滑、清晰的輪廓。

部分惡變痣的邊緣還可能出現“衛星狀”小痣，即主痣周圍長出細小的色素斑點。

顏色不均勻（C：Color Variation）

良性痣通常為單一顏色，如純黑色、褐色。

而惡變的痣顏色會變得污濁雜亂，可能同時出現黑、褐、棕、藍、粉、白等多種顏色，或顏色深淺不一，部分區域色素突然加深或變淺。

直徑較大（D：Diameter）

當痣的直徑超過5～6mm時，需提高警惕；若直徑大于1cm，建議直接做活檢評估。

但要注意，部分早期黑色素瘤直徑可能小于5mm，因此不能僅憑大小判斷，需結合其他特征綜合考量。

明顯隆起（E：Elevation）

良性痣多為扁平或輕微隆起，而惡變的痣會在短期內出現明顯隆起，或從扁平變為半球狀結節。

部分患者還會伴隨局部瘙癢、疼痛、灼熱感，或出現破潰、出血、結痂后反復不愈的情況。

短期內快速變化

良性痣的大小、形態、顏色通常長期穩定，若在幾周或幾個月內出現明顯增大、形態改變，或突然出現新的癥狀（如瘙癢、潰瘍），即使不滿足上述ABCDE法則，也應及時排查。

這3種情況，癌變風險相對更高

結節性黑色素瘤

很多結節性黑色素瘤不是黑色，而是粉紅色、紅色或膚色，容易被忽視。這類腫瘤更易轉移，診斷時往往已是中晚期。需要記住EFG法則：

E：隆起（Elevation）——突出皮膚表面

F：堅硬（Firmness）——觸摸質地硬

G：持續生長（Growth）——持續增大超過1個月

肢端黑色素瘤

甲黑線：單個指甲出現黑色豎條紋，尤其是顏色不均、邊界模糊。

Hutchinson征：指甲周圍皮膚也出現色素沉著。

足底/手掌黑斑：長期存在且不斷變化的色素沉著。

外傷是肢端黑色素瘤明確的誘因之一，反復受傷或長期慢性炎癥可能刺激皮膚細胞癌變。

黏膜黑色素瘤

有的黑色素瘤原發于黏膜，如口腔、鼻腔、肛門、外陰等部位。這類腫瘤發現時往往已中晚期，預后較差。

這些人群，是痣惡變的高危群體

以下幾類人群需重點關注痣的變化，定期自查：

*有嚴重日光曬傷史，或長期暴露在紫外線環境中的人群；

*身上有大量色素痣，或存在發育不良痣的人群；

*有黑色素瘤家族史的人群（直系親屬患病，本人風險升高）；

*曾有皮膚癌病史，或肢端、黏膜部位有慢性炎癥的人群；

*對色素痣有不恰當處理史的人群（如鹽腌、切割、針挑、繩勒等）；

*皮膚白皙、不易曬黑，或有紅發、淺色眼睛的人群。

如何預防？記住這4條

嚴格防曬

紫外線是黑色素瘤主要的環境誘因，建議避免在上午10點至下午4點長時間日曬。

出門穿長袖、戴寬邊帽、戴太陽鏡；涂抹SPF≥30的廣譜防曬霜，每2小時補涂一次。

防護肢端損傷

從事易受傷職業（如建筑、農業、手工業）者，應佩戴手套、護具，避免手足反復受傷。受傷后及時處理，避免形成慢性炎癥。

定期自查

每月在光線充足的環境下，用全身鏡或請家人幫助檢查全身皮膚。重點關注后背、頭皮、腳底、指甲、手掌。

高危人群定期就醫

建議每年由皮膚科醫生進行專業皮膚鏡檢查。

作者 | 孟楚賢

設計 | 劉錦

審核 | 張潤德