2026，全國中成藥集采趨勢

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■來源 | 賽柏藍

今年政府工作報告提出，優化醫藥集中采購和價格治理。其中，中成藥規則的優化引發熱議。

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人大代表提出“量價掛鉤機制待完善”中成藥集采執行存在亂象？

2026年兩會期間，全國人大代表、晨光生物科技集團董事長盧慶國建議，完善中成藥集采的量價掛鉤機制，明確中標價格與約定采購量的剛性對應規則，督促醫療機構精準報量、按量采購，確保低價中選產品獲得足額份額。

據其觀察，在部分中成藥集采落地過程中，由于缺乏對采購量的剛性約束，企業雖然以低價中選，卻難以獲得預期的市場份額。一些醫療機構在報量環節存在“虛報”“漏報”現象，甚至在實際采購中傾向于使用非中選的高價藥品，導致低價中選產品的采購量缺乏剛性保障。

盧慶國的建議，直指當前中成藥集采執行層面的核心痛點。

其中昆藥集團在2025年度業績快報中表示，中成藥集采實際執行進度不及預期、醫保控費政策持續深化，導致院內存量業務承壓，而增量業務仍處于準入與成長期，直接影響了院內業務收入。

此前地方也有案例反映集采執行的亂象。河北省曾公開點名30家醫療機構，指出這些醫療機構在采購使用湖北中成藥聯盟集采藥品時，仍存在選用高價藥品的情況，采購超3倍以上的高價或次高價藥品的醫療機構達2447家，超3倍藥品采購金額2.27億元，占總采購金額的69.83%。

事實上，針對集采未中選的中成藥品種，政策已有明確約束，醫療機構采購同采購組未中選產品不得超過中選產品實際采購量的10%，價格低于中選產品最低值的未中選產品不納入執行情況考核范圍。

這一政策設計為未中選產品保留有限的市場生存空間。

為此，盧慶國對強化醫藥機構采購集采藥品提出建議，不僅針對醫療機構，還建議可以要求醫保定點社會辦醫、零售藥店優先采購同組日均費用最低的集采藥品。

作為2026年中成藥集采的重頭戲，第四批全國中成藥聯盟集采正在進行中。此次中成藥集采涉及90個品規、28個分組，后續報量以及開標的推進情況始終是業內關注的焦點。

從集采整體擴容態勢來看，從首批19省中成藥聯盟集采的17個產品組76個藥品，到第二批的16個采購組42個藥品，再到第三批的20個產品組95個藥品，累計進行的四批全國中成藥聯盟集采覆蓋藥品超300個，覆蓋面與參與企業數持續擴大，集采規范市場價格方面的成效逐步顯現。

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覆蓋范圍拓展 如何優化規則？

值得注意的是，在全國集采穩步推進的同時，地方集采也在同步發力。廣東、安徽、山東等省份已開展省級或省際聯盟集采，其中廣東聯盟已進入第二采購年續簽階段；浙江第六批集采中，12個中成藥納入采購，進一步擴大了集采覆蓋范圍。

在此背景下，結合政府工作報告“優化醫藥集中采購和價格治理”的要求，接下來中成藥集采規則可能會進行哪些優化？

回顧第三批全國中成藥集采規則，其核心設計已在前面兩批基礎上有所優化。一是分組優化，同品種同給藥途徑合并分組，按企業采購金額規模分為A、B兩組；二是綜合評分，采用價格競爭得分×60%+技術評價得分×40%的模式確定入圍企業，涵蓋報價代表品降幅以及醫療機構認可度、綜合排名、創新能力、藥材品質、供應保障、信用評價、質量安全等多維度考慮因素，引導企業拼質量；三是符合“申報資格”的實際申報企業數≥51家時，最多入圍數達到25家；四是機制完善，建立價格錨點與復活機制，為報價合理但非最低的優質企業提供機會，引導理性報價。同時，第三批還引入K值對基準價進行校準，有效規避了高標價產品的不公平競爭問題。

預計第四批全國中成藥聯盟集采規則將在第三批基礎上進一步優化，重點聚焦分組、綜合評價體系、量價掛鉤機制以及監管等方面。

其中，部分優化要求已明確落地。第四批全國中成藥集采提醒醫療機構指定熟悉相關工作的專人負責數據填報，確保數據真實、合理、準確；同時，醫療機構填報的歷史采購量原則上不得低于采購平臺2024年實際采購量，填報的采購需求量未達到歷史采購量80%的需提交書面說明。

在覆蓋范圍方面，目前中成藥集采的覆蓋范圍多集中在公立醫療機構，鼓勵醫保定點民營醫療機構參加集采并報量，這就可能導致一款藥品在不同平臺的價格不一。

而從第三批全國中成藥集采的規則來看，已明確要求聯盟地區所有公立醫療機構（含軍隊醫療機構）均應參加帶量采購，醫保定點社會辦醫療機構和定點藥店按照聯盟地區有關規定參加，為覆蓋范圍的進一步拓展奠定了基礎。

盧慶國也提議，在全面覆蓋各級公立醫療機構（含基層醫療衛生機構、軍隊醫院）的基礎上，將醫保定點非公立醫療機構、零售藥店統一納入集采體系，，實現全渠道同價普惠。

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