心臟瓣膜置換術(shù)的少年要做耳道手術(shù)

近日，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊，為一名患有膽脂瘤、外耳道先天性狹窄畸形且曾行心臟瓣膜置換術(shù)的少年，成功實施乳突改良根治術(shù)+外耳道成形術(shù)+耳甲腔成形術(shù)。

17歲少年自幼飽受復(fù)雜耳疾困擾

17歲的小天（化名）自幼便被確診為外耳道先天性狹窄畸形，長期受耳部不適困擾，后續(xù)又檢查出膽脂瘤，耳部健康狀況持續(xù)惡化。為了給小天爭取最佳治療，家長帶著他遠(yuǎn)赴上海專科醫(yī)院治療。然而，由于小天曾因心臟畸形接受過心臟瓣膜置換術(shù)，而且還在服用抗血小板的藥物，耳部手術(shù)的復(fù)雜性與心臟基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險性疊加，手術(shù)難度大大增加。上海醫(yī)院綜合評估后，建議前往綜合性醫(yī)院接受治療。

多學(xué)科會診，制定精準(zhǔn)手術(shù)方案

抱著一線希望，家長帶著小天輾轉(zhuǎn)來到南醫(yī)大二附院。面對患兒的復(fù)雜病情，二附院耳鼻喉科主任程友第一時間組織多學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會診，制定圍手術(shù)期全程跟蹤處置方案。專家團(tuán)隊詳細(xì)梳理病史，完善各項術(shù)前檢查，全面評估患兒的耳部病變程度及心臟功能狀況。程友主任和張大為主任醫(yī)師團(tuán)隊反復(fù)研討手術(shù)方案，充分考慮包括出血等術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，制定了周密的術(shù)前準(zhǔn)備，調(diào)整抗凝方案，術(shù)中監(jiān)測及術(shù)后護(hù)理計劃，最大限度降低手術(shù)風(fēng)險，確保手術(shù)安全。

精準(zhǔn)組合手術(shù)，解決少年復(fù)雜耳疾

手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科團(tuán)隊的配合下，程友主任和張大為主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊為小天開展乳突改良根治術(shù)+外耳道成形術(shù)+耳甲腔成形術(shù)。術(shù)中，專家們精準(zhǔn)處理膽脂瘤病灶，細(xì)致修整狹窄的外耳道，精心塑造耳甲腔形態(tài)，在徹底清除病變組織、恢復(fù)耳部正常生理結(jié)構(gòu)的同時，嚴(yán)密關(guān)注患兒的生命體征和心臟功能的穩(wěn)定。經(jīng)過數(shù)小時的奮戰(zhàn)，三項手術(shù)順利完成，患者各項生命體征平穩(wěn)。

術(shù)后，小天被轉(zhuǎn)入專科護(hù)理病房。護(hù)理團(tuán)隊根據(jù)他的特殊情況，制定了個性化的護(hù)理方案，密切監(jiān)測生命體征、耳部恢復(fù)情況及心臟功能，做好傷口護(hù)理、疼痛管理和營養(yǎng)支持。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療和護(hù)理下，小天恢復(fù)順利，耳部不適癥狀明顯緩解，已順利康復(fù)出院。

專家表示，像小天這樣合并多種基礎(chǔ)疾病的患者，需要整合多學(xué)科資源，精準(zhǔn)評估病情，科學(xué)制定手術(shù)方案，全面地把控手術(shù)風(fēng)險，才能為患者提供更安全、更有效的診療保障。