先心病患者突發(fā)室速 急診電復律搶回一命

近日，60歲先天性心臟病患者老張（化名）突發(fā)室性心動過速（簡稱“室速”）暈倒，急診醫(yī)生果斷采取電復律搶救，將其從死神手中挽回。

老張自幼患先心病，多年來病情平穩(wěn)。兩天前下午，他突發(fā)心慌、頭暈目眩，隨即癱倒在地、意識模糊，家人緊急撥打120將其送往醫(yī)院急診科。
“患者送達時意識障礙，監(jiān)護儀顯示心率異常、波形雜亂，初步判斷為室速，這是極兇險的心律失常，隨時可能猝死?！奔痹\醫(yī)生表示，情況危急，需立即電復律干預。
醫(yī)生迅速操作電極板釋放可控高能電流，幾秒鐘后，監(jiān)護儀波形恢復規(guī)律，老張意識清醒、生命體征平穩(wěn)，搶救圓滿成功。
武漢市漢口醫(yī)院急診科負責人葉永軍介紹，心臟正常跳動依賴精密“電路系統(tǒng)”，竇房結主導心跳節(jié)律。室速是心室心肌細胞因疤痕、缺血等“不聽指揮”，自行快速發(fā)出雜亂電信號，心率常超120次/分，最高可達200-300次/分。
室速可導致大腦缺血引發(fā)暈厥，若持續(xù)不緩解可能惡化成室顫，引發(fā)心源性猝死，這是臨床常見的猝死原因之一。電復律是室速緊急搶救的首選手段。葉永軍解釋，其原理類似“重啟電腦”，可控高能電流讓異常心肌細胞瞬間“休眠”，隨后竇房結重新主導心跳，并非損傷心臟。
先心病患者是室速高發(fā)人群。葉永軍表示，即便經過手術，心臟結構仍有異常，心肌疤痕易成為心律失常“策源地”，需格外警惕。
葉主任提醒，電復律僅為“救急”，后續(xù)需通過檢查明確病因，遵醫(yī)囑服藥，高風險患者需植入埋藏式心臟復律除顫器（ICD），做好長期管理。先心病需終身管理，患者應定期復查；普通公眾需識別暈厥、心慌伴意識喪失等信號，突發(fā)情況及時撥打120、必要時做心肺復蘇搶救。

來源：武漢市漢口醫(yī)院

通訊員：楊林生 余夢娜 鄧在勤

編輯：陳麗萍