手抖、腿“不消停”、僵硬加重……今天北京這場發布會，三甲醫院專家坐鎮，信息量巨大！

4月9日，國家衛生健康委召開新聞發布會，介紹時令節氣與健康（清明、谷雨）有關情況，并答記者問。

問

清明、谷雨期間氣溫變化較大，一些類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡患者常把這段時間的病情加重歸因于天氣，他們認為只要多穿點、熬過去就行；也有人擔心因為藥物的副作用，癥狀一緩解，就傾向于嘗試針灸、艾灸、中藥熏蒸等干預。這種做法對嗎？

中國中醫科學院廣安門醫院主任醫師唐曉頗：

這兩種做法實際上不完全正確。春季氣溫變化比較大，確實很多患者可能會出現關節的疼痛，還有僵硬加重。但是天氣的變化只是個誘因，并不是病情加重的根本原因。

第一，不要把病情加重全都歸因于天氣。如果患者除了關節疼痛之外，出現了晨僵的加重，或者出現了低熱、皮疹、口腔潰瘍、脫發，或者尿中泡沫增加等情況，要警惕病情的活動。另外，也是提醒所有患者，出現上述情況要及時就醫。風濕免疫病治療的時候，不是光看疼不疼，還要看他有沒有持續的炎癥活動信號，比如說C反應蛋白升高等。一旦出現，就提示了病情是有加重的。

第二，不要因為癥狀的緩解，就自行減藥和撤藥。風濕免疫病治療的關鍵不僅是緩解關節的疼痛，我們尤其是要重視控制炎癥，減少它的復發，保護關節或者重要臟器的功能。一旦自行減藥、撤藥，容易導致病情的反復，甚至引起關節的損傷或者臟器的損害。

第三，緩解期是可以調養，但是調養并不能替代規范的治療。風濕免疫病治療的關鍵，不只是要減輕他的疼痛，同時我們還要控制病情的變化。針刺、艾灸、中藥熏洗等治療，可以在醫生指導下進行輔助。但是如果患者出現近期病情并不穩定，或者存在有發熱、皮膚的破潰感染、出血風險增高，或者皮膚的敏感度增強等這些情況，提醒患者，不要自行調養，這時候應該及時就醫。尤其提醒的是，系統性紅斑狼瘡的患者一旦出現相應的表現，那么要及時與醫生進行溝通，進行病情評價。

最后也是提醒大家，春季要關注“腫、僵、熱、疹、尿”這幾個關鍵信號。一旦出現明顯的變化，可能是病情加重的信號，大家一定要及時就醫，及時就診，在醫生指導之下調整整體的治療方案。

問

有的老人一到晚上就感覺腿“不消停”，說不上疼，就是酸脹、像有蟲爬，非得起來走走才能好，有人認為是“缺鈣了”，也有人說“老了都這樣”。這些說法正確嗎？

首都醫科大學附屬北京天壇醫院主任醫師趙性泉：

好多老年人在睡眠，尤其在入睡前會有腿部的不適感，像蟲咬爬行感，好多老年人簡單歸結為缺鈣，這種說法是不正確的。有一種疾病叫“不寧腿綜合征”，顧名思義，那就是主要集中在腿部的癥狀，但是不僅僅局限在腿上，嚴重時也可以累及上肢，但是大部分是在下肢，尤其是在小腿更為明顯。突出特征是患者在久坐或者臥位的時候，出現下肢的不適感，包括灼燒感、酸脹感等，導致患者坐立不安，影響睡眠。如果患者起身之后活動、走動以后，這種感覺會消失。所以，很多老年人在睡前經常出現反反復復起來躺下，影響睡眠，因此，我們對這個疾病應該有一個正確的認識。

第一，這種情況產生以后，不是簡單的缺鈣，也不是靠補鈣能夠解決問題的。

第二個誤區，認為這個癥狀就是年老以后所謂的“老寒腿”或者年齡大了以后有關節炎或者有一些問題造成腿部的不適，這種說法也不完全正確。如果是老寒腿，往往是關節的問題或下肢血管的問題，多是在運動后加重，而“不寧腿綜合征”恰恰是在安靜的狀態下表現更為突出，而且經過活動以后癥狀會有明顯的改善。

另外一點，好多老年人認為，這是人老的表現，沒有給予足夠的重視，最后會誘發出嚴重的睡眠障礙或者焦慮等情緒方面的問題。所以“不寧腿綜合征”值得老年人高度關注。如果出現這種表現后，一定及時就診，給予明確的診斷。

此外，目前認為，這個疾病與腦內遞質的減少或鐵元素缺乏有一定的關系，給予相應治療后，癥狀是可以控制甚至消失的。雖然這種疾病并不是一個危害生命的疾病，但是它會產生繼發的危害，尤其是對老年人睡眠的影響。睡眠障礙誘發的包括心腦血管疾病、嚴重的心理障礙，嚴重影響到老年人的生活質量，值得我們去關注。

問

4月11日是世界帕金森病日。帕金森病在早期往往容易被誤診為正常衰老，也有很多人把它簡單等同于“手抖”。請問這種說法正確嗎？公眾應該如何識別帕金森病的“預警信號”？

首都醫科大學附屬北京天壇醫院主任醫師趙性泉：

帕金森病是我們目前在老年期比較常見的進展性、退行性神經系統疾病，以運動障礙表現為主，但是不僅僅只是表現為“手抖”，還可以累及如睡眠、情緒、消化等多個方面。我們要正確認識帕金森病，有幾點要說明：

第一，關于手抖的問題。說到帕金森病，大家馬上聯想到手抖，手抖在醫生的描述中也叫做震顫，震顫可能很常見，但不是帕金森病唯一的表現。帕金森病早期可以表現為運動遲緩、肢體僵硬、起步的拖拽感、面部表情減少。同時，不能說手抖就一定是帕金森病，另外一種常見表現為手抖的疾病是良性震顫，或者叫特發性震顫，這類疾病也表現為手抖，常出現意向性震顫。所以，我們老年人如果出現手抖表現的時候，需要及早到醫院找專業醫生看一下手抖的性質到底是什么。

第二，說到帕金森病，我們要區分它和老年人正常的老化的關系，老年人老化的遲緩主要表現為患者的運動能力和速度的下降，早期往往不會出現身體的僵硬，也不會出現步態的異常和表情的減少，而上述表現往往是帕金森病的典型癥狀。更重要的是，老年期出現的這種手抖和運動障礙癥狀，進展的速度相對慢一些，不會很快影響到生活質量。但是帕金森病出現的運動障礙，進展往往比較快，而且表現出姿勢步態異常、身體僵硬、表情減少等一組癥狀，而且進展是比較快的，值得我們加以鑒別和區分。

另外，說到帕金森早期的表現，盡管帕金森病是一個運動障礙性疾病，但很多病人早期表現并不是典型的手抖的癥狀，而是表現為非運動癥狀：包括睡眠障礙，好多老年人在睡眠過程中突然大喊大叫，家屬認為好像發臆癥一樣，而且經常出現，如果再和患者運動障礙、運動遲緩結合在一起，可能就是帕金森早期的一種表現形式。包括一些老年人在早期也會表現出便秘、嗅覺減退、情緒改變，如果出現運動癥狀，我們要高度警惕，到醫院及時就診。我們對帕金森病早期癥狀的識別是非常有意義的，因為帕金森病是可治的，我們早期識別之后，給予相應一些指導或者早期服用對癥的藥物，就能夠減緩帕金森病的進展，減少這種疾病對患者的運動能力和生活能力的影響，使患者保持一種良好的狀態，減少殘疾的發生。

問

當前越來越多的人熱衷健身，與年輕人相比，中老年人什么時間運動比較好？應該選擇有氧還是無氧？出現哪些癥狀應該暫停運動？

首都醫科大學附屬北京積水潭醫院主任醫師蔣協遠：

中老年人的健身、運動，最重要的就是選擇合適的運動方式，核心在于有氧運動、無氧運動以及平衡訓練相結合。在運動過程中，應該遵循“安全第一”，盡量選擇比較適合自己的運動，而且要把握適合的強度，這是一個原則。

第一，安全是前提。運動前，你首先要了解自身的健康，如果你過去有心腦血管疾病，最好事先進行一下健康評估，再選擇合適的運動方式。同時，我們一般認為，兩個高風險時段最好避開，一個是早晨太早，6到9點，心腦血管事件容易在這個時段高發。第二是飯后1小時內進行高強度的運動，這個也是不太適合的，可能過去好多人不太注意這一點。這是第一，安全。

第二，運動方式要結合自身的條件，要根據自身的條件進行選擇，有氧運動為主，結合適度的力量訓練和平衡、柔韌性訓練。有氧運動都是什么運動呢？可以選擇室外的快走、慢跑、游泳、騎車、橢圓機、太極拳等等，建議1周3到5次，每次20到30分鐘。強度掌握在運動后“微微氣喘，但是還能說話”，這就是一個比較合適的強度。無氧運動，主要指的是力量訓練或者抗阻訓練，俗話說“擼鐵”，這時候可以去健身房，也可以在家里選擇彈力帶、啞鈴、壺鈴或者靠墻靜蹲，重點是量力而行，要避免大重量的硬拉、深蹲、臥推，這種高重量高負荷動作，中老年人一定要結合自己的情況進行鍛煉。對平衡和柔韌性的訓練也同樣重要，比如做肩頸部、腰背部和下肢的拉伸，動作要緩慢、平穩、輕柔，避免過度用力。像年輕人那樣強度大、非常過度、時間長的拉伸訓練對中老年人是有風險的。

第三，科學運動重在適度、循序漸進。運動后如果有輕微肌肉酸脹、短暫的疲勞，休息休息就恢復了，這就是個正常現象，如果你運動以后出現關節刺痛、持續腫脹，夜間可能都疼醒了，活動后疼痛明顯加重，休息一天以后還沒有恢復，或者減緩的不太明顯，可能這個方式就不太適合你，或者強度太大，這時候就應該停下來，緩一緩，必要的時候再咨詢一下醫生。如果癥狀很快就恢復了，那就可以，如果恢復不了，你就要到醫院請醫生幫你診察一下。

來源：BRTV新聞（記者敖雪）

編輯：陳歌