高齡+低體重+腸扭轉，三重險境！這家醫(yī)院如何讓84歲奶奶化險為夷

近日，瑞金醫(yī)院盧灣分院上演了一場驚心動魄的生命接力賽，成功將一位84歲高齡且伴有低體重、營養(yǎng)狀況差等不利因素的小腸扭轉患者從死亡邊緣拉了回來。

李奶奶（化名）因腎結石入住瑞金醫(yī)院盧灣分院泌尿外科，原本計劃進行常規(guī)碎石手術。然而，術前腹部CT檢查卻揪出了一個“隱形殺手”——患者小腸疑似嚴重扭轉。泌尿外科團隊憑借豐富的經(jīng)驗迅速察覺到事態(tài)的嚴重性，深知若不立即處理，患者隨時可能發(fā)展為腸壞死、感染性休克，后果不堪設想。于是，他們第一時間啟動緊急會診機制，聯(lián)系普外科沈東杰主任醫(yī)師。面對這一突發(fā)狀況，沈東杰主任醫(yī)師果斷決策，決定暫緩腎結石手術，全力搶救小腸扭轉。當日，李奶奶被緊急轉入普外科，一場與時間賽跑的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”就此打響。

擺在醫(yī)療團隊面前的是一道極具挑戰(zhàn)性的難題。李奶奶不僅年事已高，身高僅135厘米、體重只有36公斤，屬于典型的高齡低體重患者，而且營養(yǎng)狀況極差，手術耐受性極低。主刀醫(yī)生沈依主任醫(yī)師介紹，小腸扭轉是急腹癥中的“隱形殺手”，一旦延誤，數(shù)小時內即可導致腸管壞死，必須當機立斷。手術團隊沉著冷靜，憑借精湛的技術精準完成腸扭轉復位，切除病變憩室，并最大限度保留了腸道功能。隨著腸管血運恢復，老人的生命體征逐漸平穩(wěn)。

但手術結束只是闖關的第一步，術后監(jiān)護才是對醫(yī)療團隊真正的考驗。李奶奶術后被送入重癥監(jiān)護室進行24小時嚴密監(jiān)護。重癥團隊根據(jù)她的身體狀況制定了精細化的呼吸支持與液體管理方案。在醫(yī)護人員的精心照護下，奇跡發(fā)生了：術后僅24小時，李奶奶便成功拔除氣管插管，自主呼吸平穩(wěn)；術后第72小時，各項指標全面正常，轉出ICU回到普通病房；術后第7天，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，達到出院標準。

出院時，老人和家屬緊緊握住醫(yī)護人員的手，眼中滿是感激，激動地說：“我以為這次挺不過去了，是你們救了我一命。”醫(yī)生特意叮囑李奶奶及其家屬，雖然本次小腸扭轉已成功解決，但患者原有的泌尿系統(tǒng)疾病仍需擇期處理，建議休養(yǎng)三個月后再次入院，醫(yī)院將繼續(xù)為老人提供個性化治療方案。

李奶奶的成功救治，是瑞金醫(yī)院盧灣分院多學科協(xié)作機制高效運行的生動體現(xiàn)。從泌尿外科的敏銳發(fā)現(xiàn)，到普外科的果斷決策與精湛施術，再到重癥團隊的精細化護航，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連、無縫銜接。沈依主任醫(yī)師表示：“我們不僅要讓患者‘活下來’，更要讓他們‘活得好’。李奶奶的案例證明，年齡和體重不是阻礙治療的絕對禁區(qū)。只要建立科學的協(xié)作機制，制定精準的圍術期方案，我們就能為高齡患者托起生命的希望。”

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 樊陸佳

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

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