甲狀腺結(jié)節(jié)不用慌｜閆秀峰主任分享中醫(yī)辨證論治經(jīng)驗(yàn)

甲狀腺結(jié)節(jié)，近年來患病率明顯上升，對人們生活以及社會經(jīng)濟(jì)都帶來一定的影響。那么為什么現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)這么多呢？一個(gè)是現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏和飲食環(huán)境的變化，另一個(gè)就是現(xiàn)在人們健康意識的提高和體檢的普遍推廣，以及現(xiàn)在檢查儀器設(shè)備的發(fā)展。從而使得沒有明顯癥狀的一些潛在的甲狀腺疾病得到了明確的診斷。

很人多拿到體檢報(bào)告最擔(dān)心的就是：甲狀腺結(jié)節(jié)會不會是癌？需不需要治療？到底該怎么治療？別慌！檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)中醫(yī)有辦法！

一、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺位于頸部喉結(jié)下方氣管前側(cè)和兩側(cè)，具有合成甲狀腺激素的功能。甲狀腺激素與人體的生長發(fā)育關(guān)系密切，影響蛋白質(zhì)、糖、脂肪、鈣磷等物質(zhì)代謝與神經(jīng)、心血管、消化、血液、內(nèi)分泌、運(yùn)動系統(tǒng)的功能。

通過高分辨率的B超甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率甚至可以高達(dá)20%-70%！大家看到這個(gè)數(shù)字可能會不禁地吞一口口水再摸摸自己的脖子。但是請放心，雖然有這么高的患病率，但并不是所有患甲狀腺結(jié)節(jié)的人都需要治療，這里面只有5%-15%的人需要手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺濾泡細(xì)胞受到多種因素的影響，在局部異常生長出現(xiàn)的病變組織。男女發(fā)病率為1:3左右，大部分是良性病變，10%左右可能發(fā)展為甲狀腺癌。高度懷疑或者確診甲狀腺癌的患者，結(jié)節(jié)巨大引起吞咽或呼吸不適患者，胸骨后甲狀腺腫則要求手術(shù)。

二、癥狀及病因

癥狀：甲狀腺結(jié)節(jié)較小時(shí)一般無明顯癥狀，結(jié)節(jié)長大到3-4厘米以上時(shí)可開始出現(xiàn)頸前部脹痛、有包塊、壓迫感、咽喉不適、聲音嘶啞、吞咽不暢異物感等癥狀。

病因：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與人體的遺傳體質(zhì)、生活習(xí)慣、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、情緒、兒童時(shí)期是否接受過X線照射等密切相關(guān)。

研究提示，肥胖可能是甲狀腺結(jié)節(jié)或癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。目前尚無明確結(jié)論證明碘的攝入增多或減少是否會誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生。

甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療？甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療，應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的位置、大小、邊緣、結(jié)構(gòu)、生長速度和理化檢查等具體情況來具體分析。常用的檢查有甲狀腺彩超與穿刺活檢。

甲狀腺結(jié)節(jié)是生長在甲狀腺內(nèi)腫物的統(tǒng)稱，有良性和惡性之分。甲狀腺結(jié)節(jié)無論是體檢無意發(fā)現(xiàn)的，還是出現(xiàn)了頸部腫塊患者主動來醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)的，都必須由正規(guī)的、經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師來復(fù)查甲狀腺彩超，明確甲狀腺結(jié)節(jié)的分級，必要時(shí)還需要做細(xì)針穿刺來進(jìn)一步明確判斷，準(zhǔn)確評估。

三、中醫(yī)認(rèn)識甲狀腺結(jié)節(jié)

中醫(yī)認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)屬于“癭瘤”范疇，明確指出癭病的主要病理基礎(chǔ)為氣、痰、瘀三氣壅結(jié)。歷代醫(yī)學(xué)家都認(rèn)為癭病病因主要與自身體質(zhì)、飲食不當(dāng)、水土失宜、情志內(nèi)傷等因素有關(guān)。

生活壓力大、性格急躁易怒、精神壓抑焦慮，容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)；高碘或低碘飲食，或食用肥甘厚膩食物，可能導(dǎo)致脾胃不合，出現(xiàn)痰濕內(nèi)生；經(jīng)常熬夜，人體氣陰受損，或有慢性疾病，血?dú)馓澨?，則易造成氣滯血瘀，這些都可能導(dǎo)致長出甲狀腺結(jié)節(jié)。

由于女性更容易出現(xiàn)情緒波動，加上生育、哺乳和月經(jīng)的影響，體內(nèi)激素水平波動較大，內(nèi)分泌容易紊亂，大大增加了患甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率。

四、中醫(yī)辨證施治

中醫(yī)診治疾病講究辨證論治，根據(jù)患者病因病機(jī)及癥狀不同，治療方式各有不同。主要常見的有以下三類結(jié)節(jié)：

肝氣郁結(jié)型

甲狀腺腫大，彌漫對稱，一側(cè)或雙側(cè)有圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)不紅腫、不痛，隨吞咽動作上下移動，情緒控制不佳，可有胸悶煩躁不適，結(jié)節(jié)過大可有呼吸不暢或吞咽不利，舌淡紅，苔白，脈弦滑。主要以疏肝解郁、化痰散結(jié)為治法。

氣滯血瘀型

甲狀腺腫塊堅(jiān)硬，表面凹凸不平，推之不移，痛有定處，頸部可有壓迫感，舌暗紫，有瘀點(diǎn)，脈澀或沉細(xì)。女性患者或有乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)。治療主要為行氣活血，化瘀散結(jié)。

痰濕交阻型

甲狀腺腫塊按之堅(jiān)實(shí)或有囊性感，患處不紅不熱，咽喉如有梅核堵塞，吐之不出，咽之不下，胸悶，或咳或嘔。女性患者常見月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白滑或白潤，脈滑。治療方法為化痰祛濕，行氣散架結(jié)。

除了以上證型外，還有肝陽上亢、氣陰兩虛、脾腎陽虛、濕熱證、陰虛證等，每個(gè)人體質(zhì)不同，病因病機(jī)均有不同，應(yīng)經(jīng)面診后行個(gè)體化治療。

除了內(nèi)服中藥外，還可以運(yùn)用中醫(yī)外治法治療甲狀腺結(jié)節(jié)，如使用抗瘤外敷中藥包輔助治療，或結(jié)合情志調(diào)理、針刺、艾灸、刮痧、拔火罐等方式可以起到疏肝理氣、活血化瘀、健脾化痰、軟堅(jiān)散結(jié)的效果。

雖然中醫(yī)在治療甲狀腺結(jié)節(jié)方面積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，并在實(shí)際運(yùn)用中取得了一定的成果。但我們需要注意，中醫(yī)治療需要根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行個(gè)性化的調(diào)理，并在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下對癥用藥。

專家推薦

閆秀峰主任醫(yī)師

@中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科專家

@世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會

內(nèi)分泌專業(yè)委員會理事

@中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會青年工作委員會委員

@中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會

內(nèi)分泌代謝病專家委員會委員

@中國民族醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)分泌分會委員

主任醫(yī)師、副教授。中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)和中醫(yī)臨床評價(jià)方法學(xué)雙博士后、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士，師從國醫(yī)名師林蘭教授、世界中醫(yī)聯(lián)合會劉保延主任委員和國家級名師栗德林教授。發(fā)布核心期刊論文20多篇，專著6部。

擅長領(lǐng)域

擅長：糖尿病及其心、腦、腎、周圍神經(jīng)、周圍血管、糖尿病足病、甲狀腺各種疾病，如甲狀腺結(jié)節(jié)、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、原發(fā)及繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、成人尿崩癥、及其他內(nèi)分泌代謝疾病，如高脂血癥、動脈硬化、高尿酸血癥等；以及更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)，失眠等雜病的診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療。