全病程管理引領(lǐng)呼吸疾病防治新趨勢

在很多人印象中，咳嗽、氣喘、鼻塞似乎只是“小毛病”，忍一忍就過去了。但事實上，以慢性阻塞性肺疾病、哮喘以及慢性鼻竇炎伴鼻息肉為代表的慢性氣道疾病，正影響著數(shù)億患者，是被長期低估的重要公共衛(wèi)生問題。近日，以“規(guī)范全程、智繪未來”為主題的2026呼吸健康與氣道疾病國際論壇（以下簡稱“論壇”）在本市舉行。來自慢性阻塞性肺疾病全球倡議組織（GOLD）、全球哮喘防治倡議委員會（GINA）、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會（CTS）等頂尖學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的海內(nèi)外學(xué)者，以及全國550余位臨床專家齊聚現(xiàn)場，以融合全球智慧、覆蓋多層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、凝聚多學(xué)科視角的國際學(xué)術(shù)交流平臺，共話中外臨床經(jīng)驗和創(chuàng)新理念，共譜慢性氣道疾病防治全新篇章。

中國工程院院士鐘南山院士在賀信中表示，隨著“十五五”規(guī)劃開局，慢性氣道疾病的防治已經(jīng)成為國家健康事業(yè)的重點攻堅方向。近年來，科學(xué)創(chuàng)新成果的不斷涌現(xiàn)推動著疾病治療理念的升級和診斷技術(shù)的躍遷，不斷重塑疾病管理模式——?dú)獾兰膊膯我坏摹爸委煛毕颉叭〕坦芾怼鞭D(zhuǎn)變，生物制劑創(chuàng)新療法持續(xù)促進(jìn)精準(zhǔn)治療，人工智能技術(shù)極大賦能精準(zhǔn)篩查與早期診斷，氣道疾病的管理向著全新時代邁進(jìn)。更多臨床智慧、經(jīng)驗和前沿洞見將不斷引領(lǐng)治療領(lǐng)域創(chuàng)新變革，持續(xù)提升慢性氣道疾病的整體防治水平，成為“健康中國2030”目標(biāo)達(dá)成的關(guān)鍵推動力。

與會專家共同傳遞出一個清晰信號：氣道疾病的管理理念，正在發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變——從過去“有癥狀再治療”，逐步邁向“全病程、早干預(yù)、精準(zhǔn)化”的長期管理。

智慧凝聚，變革慢阻肺病診療范式

我國慢阻肺患者已接近1億，且在40歲以上人群中患病率較高。它不僅會導(dǎo)致持續(xù)氣短、活動受限，還會在急性加重時對肺功能造成不可逆損傷，甚至增加心血管事件和死亡風(fēng)險。更現(xiàn)實的問題是，很多患者分布在基層，長期存在“沒查出來”“沒規(guī)范治”的困境。

隨著《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》（GOLD）倡導(dǎo)的治療范式從疾病治療到風(fēng)險預(yù)防變遷，“早期識別與干預(yù)”成為慢阻肺病的重要防治方向，中國開展的多項輕中度慢阻肺病患者早期干預(yù)的臨床研究，也為全球治療理念升級提供了關(guān)鍵依據(jù)。同時，GOLD全球指南的更新，也為我國慢阻肺病遵循指南指導(dǎo)的治療、國家基本公衛(wèi)政策的落地推行注入寶貴借鑒。

基層是慢阻肺病防治的“第一陣線”，慢阻肺病被納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來，在國家與社會各界共同支持下，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力持續(xù)提升，越來越多的患者能夠在“家門口”享受更規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。在“后公衛(wèi)”時代，探索公衛(wèi)政策更高效的落地路徑，成為各界的共同關(guān)切。值得一提的是，當(dāng)前人工智能（AI）的蓬勃發(fā)展，也為氣道疾病診療帶來新機(jī)遇，當(dāng)下AI對振蕩法肺功能檢測、聲音分析、肺部影像分析技術(shù)的賦能，將極大助力慢阻肺病的早期識別與診斷，變革慢阻肺病患者的基層管理模式。

慢阻肺病的心肺風(fēng)險與心肺共病的識別管理，也是論壇的焦點議題之一。在論壇的慢阻肺病心肺專題分會場，由多學(xué)科專家組成的“中國慢阻肺病心肺風(fēng)險工作組”正式成立——旨在加強(qiáng)呼吸與心血管學(xué)科的合作，共同應(yīng)對慢阻肺病“心肺風(fēng)險”帶來的臨床挑戰(zhàn)，推動建立多學(xué)科協(xié)同、全病程管理的“心肺共管”模式，為廣大共病患者帶來臨床獲益。

同啟未來，共塑哮喘規(guī)范管理新篇

另一類常見疾病——哮喘，同樣面臨新的挑戰(zhàn)。我國20歲以上成人哮喘患者達(dá)到4570萬，兒童哮喘的患病率也達(dá)到14.6%且呈上升趨勢。重度哮喘在哮喘總體人群中的占比最高可達(dá)到10%，其急性發(fā)作風(fēng)險較輕中度哮喘患者增加近5倍。很多人以為哮喘只是偶爾發(fā)作，但事實上，如果控制不佳，反復(fù)發(fā)作不僅影響生活質(zhì)量，還可能帶來嚴(yán)重甚至危及生命的風(fēng)險。

近年來，哮喘治療理念不斷升級。2025年更新的中國《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》重申了長期、規(guī)范的吸入抗炎治療在哮喘管理中的基石地位，并先于國際指南將“中劑量ICS-LABA仍未控制”納入重度哮喘的判定標(biāo)準(zhǔn)之一，推動哮喘臨床診療理念的持續(xù)升級。

在哮喘治療領(lǐng)域，對驅(qū)動疾病的多個炎癥通路和治療靶點的探索，已成為中外專家學(xué)者共同關(guān)注的焦點。位于炎癥通路上游的上皮“預(yù)警素”像“開關(guān)”一樣驅(qū)動多條下游炎癥通路，在哮喘、慢性鼻竇炎伴鼻息肉等氣道炎癥性疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。針對這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)的生物制劑，為部分傳統(tǒng)治療效果不佳的患者帶來了新的選擇，也推動氣道疾病進(jìn)入更加精準(zhǔn)的治療階段。

全球哮喘防治倡議委員會及我國相關(guān)指南均強(qiáng)調(diào)，吸入抗炎治療是長期管理的基礎(chǔ)，規(guī)范用藥比“臨時救急”更為關(guān)鍵。特別是在重度哮喘人群中，越來越多研究發(fā)現(xiàn)，其背后往往存在特定的炎癥類型，例如嗜酸性粒細(xì)胞升高，這也為“分型治療、精準(zhǔn)用藥”提供了依據(jù)。

值得注意的是，氣道并不是彼此孤立的。“上氣道”和“下氣道”往往相互影響，例如哮喘患者常伴隨鼻竇炎或鼻息肉。因此，從“分開看病”走向“整體管理”，成為新的趨勢。醫(yī)生不再只關(guān)注某一個器官，而是從整體氣道炎癥出發(fā)，制定更系統(tǒng)的治療方案。

總體來看，慢性氣道疾病的防治正站在一個重要轉(zhuǎn)折點：一方面，早篩查與基層管理讓更多患者被及時發(fā)現(xiàn)；另一方面，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與新技術(shù)不斷提升治療效果。從“控制癥狀”到“管理疾病全程”，從“單一治療”到“多學(xué)科協(xié)同”，呼吸健康的守護(hù)方式正在悄然升級。

對于普通人來說，這種變化意味著更早的發(fā)現(xiàn)機(jī)會、更規(guī)范的治療路徑，也意味著只要積極管理，很多慢性氣道疾病不再是“越拖越重”的難題，而是可以長期穩(wěn)定控制的慢性病。

原標(biāo)題：《全病程管理引領(lǐng)呼吸疾病防治新趨勢》

欄目編輯：郭影

來源：作者：新民晚報 潘嘉毅