南醫大二附院?崗位工匠8 ｜胡海斌：以針為刃，破解腎臟復雜結石

崗位工匠

工匠檔案：

姓名：胡海斌

科室：泌尿外科

崗位：醫生

一技之長：經皮腎鏡碎石取石術

工作感悟：盡一切可能，保護腎功能

在南醫大二附院泌尿疾病中心，提到主任醫師胡海斌的名字，都知道他是處理復雜結石的高手。他從2007年遠赴廣州叩開經皮腎鏡碎石取石術的大門，到如今累計完成8000余例手術，無數被大結石、復雜結石困擾的患者，都在他的努力下得到了治療。

從 “摸著石頭過河” 到技術革新

“以前義診的時候，經常遇到農村的患者復雜結石特別多，又大又密，沒好辦法解決，最后只能把腎臟切掉。”回憶起最初接觸經皮腎鏡技術的初衷，胡海斌的語氣里滿是對患者的共情。因為沒有好的解決辦法，讓胡海斌感到了做醫生的無奈。就在2007 年，他得知有醫院已經開展X 線定位碎石手術，于是他專程前往廣州學習這項當時能突破結石治療瓶頸的技術。彼時，行業內普遍依賴X線定位開展手術，不僅操作繁瑣、學習門檻高，還存在輻射風險，不少醫生對這項技術望而卻步。

回到醫院后，胡海斌帶著學到的知識嘗試開展X線引導下的經皮腎鏡手術，可現實的難題很快擺在面前：X線定位看不見腎臟內部細節，穿刺精準度難把控，一臺手術往往要耗上四五個小時。“還有沒有更好的辦法？” 他敏銳地意識到，超聲定位或許能打破僵局——超聲不僅無輻射，還能直觀看到腎臟大小、結石位置甚至血流情況，對患者和醫生都是雙重保護。

為了掌握超聲技術，胡海斌把所有空余時間都“泡”在了B超室。不是手術的日子里，他跟著B超室醫生搭手操作，從調試機器、識別腎臟結構開始，一點點學習如何在超聲影像里鎖定結石、規劃穿刺路徑。“那時候沒有專門的老師帶，就是跟著看、跟著問，回來再自己琢磨。”斷斷續續兩三個月，他把超聲定位的門道摸得通透，率先在科室嘗試將超聲引入經皮腎鏡手術。

最初的探索并不容易。沒有模擬設備，他只能在腦海里反復推演穿刺角度；遇到患者腎臟位置特殊，他要在手術中實時調整方案。但隨著經驗的積累，超聲定位的優勢逐漸顯現：穿刺時間從最初的一兩個小時縮短到幾分鐘，精準度也大幅提升。“以前穿進去找不到結石會慌，現在看一眼超聲影像，就知道針該往哪走。”胡海斌說，這項革新不僅讓手術更安全，也讓經皮腎鏡技術的推廣變得更可行——畢竟，無輻射的超聲定位，徹底打消了醫生和患者的顧慮。

8000 例手術背后的 “極致嚴謹”

經皮腎鏡手術的核心，在于“以針為刃”——通過一根細針精準穿刺腎臟建立通道，再擊碎取出結石。這看似簡單的過程，考驗的是醫生對解剖結構的熟稔、對影像的判斷，以及對每一個操作細節的把控。

有一位95歲的高齡患者，被送到急診時因嚴重感染陷入意識模糊，全身發顫，腎臟里的結石隨時可能引發更危險的后果。當時患者無法配合麻醉，也無法按要求憋氣讓腎臟固定，穿刺時腎臟會隨呼吸不停移動，稍有不慎就可能戳破血管或內臟。胡海斌在ICU床邊守著患者，盯著超聲屏幕，在患者呼吸的間隙精準下針，最終成功穿刺引流，控制住感染，后續又通過二次手術取出結石，讓老人順利出院。

對胡海斌而言，每一臺手術都是和風險賽跑。尤其是孤立腎（患者只有一個功能性腎臟）結石患者，手術容不得半點差錯——一旦出血需要栓塞，就可能導致腎功能受損。為此，他在手術中會反復確認穿刺點，操作時盡量減少對腎臟組織的損傷，術后也會密切監測患者的各項指標。“到現在，我做過的孤立腎結石患者，沒有一個出現出血或并發癥。”胡海斌很有底氣地說道。

讓這項“硬技術”為患者兜底

如今，經皮腎鏡技術已進入更成熟的階段，隨著體檢普及，大結石、復雜結石的發病率逐漸降低，胡海斌一年開展的手術量從高峰時的六七百臺，減少到現在的200臺左右。但他深知，這項技術仍是解決復雜結石的“立身之本”——總有一些特殊病例，需要經皮腎鏡技術來“兜底”。

一位宿遷來的患者，因先天性脊柱側彎，腎臟被擠壓在異常的解剖位置，周圍還被脾臟、結腸包裹，結石又多又大，腎功能已出現損傷，多家醫院都因風險太高拒絕收治。胡海斌沒有放棄，他先安排患者做三維成像，一點點梳理腎臟周圍的結構，找到一個僅能容納細針的“安全縫隙”。手術當天，他通過超聲定位精準穿刺，順利取出結石，保住了患者的腎功能。“要是放在以前，這種患者可能就只能等著透析了。”他感慨道。

“現在軟鏡技術發展快，創傷小，但遇到鹿角形結石、馬蹄腎結石，或者經尿道手術失敗的病例，還是得靠經皮腎鏡。”他希望，無論時代如何發展，總有醫生能掌握這項“硬技術”，讓那些最需要的患者，不用再四處奔波求醫。從 2007 年的初探者，到如今的行業標桿，胡海斌始終記得最初選擇這項技術的理由——“保護患者的腎功能”。在破解復雜結石的道路上，他依然步履不停，用手中的探頭和穿刺針，守護著更多人的“腎”命健康。