從“紫臉”到“紅臉”：一顆被“疏通”的心

心臟是人體內(nèi)最不知疲倦的器官，日復(fù)一日，將血液輸送到全身每一個(gè)角落。然而，鄧先生心臟向外泵血的“那扇門”——肺動(dòng)脈瓣，卻被堵了30多年。血路不通，心臟只能拼命加壓，最終導(dǎo)致他臉色發(fā)紫、嘴唇發(fā)黑。

3月31日上午，在婁底市中心醫(yī)院心胸大血管外科病房，28床的鄧先生（化名）坐在床上，面色紅潤(rùn)，嘴唇也恢復(fù)了鮮紅色。妻子正在幫他收拾行李，準(zhǔn)備明天出院。

“你看他現(xiàn)在氣色多好。”鄧先生的妻子笑著說，“剛來的時(shí)候，臉是紫的，嘴唇發(fā)黑，看著就讓人揪心。”

心胸大血管外科主任、主任醫(yī)師尹曉清教授俯下身，將聽診器輕輕貼在鄧先生的胸口，凝神聽了片刻，直起身說：“恢復(fù)得不錯(cuò)。回去好好吃藥，好好休息。”

鄧先生今年55歲，病根卻埋了30多年。年輕時(shí)，他活動(dòng)后總覺得胸悶氣短，休息一會(huì)兒就能緩過來，也就沒放在心上。4年前查出是肺動(dòng)脈瓣狹窄，但也只是定期復(fù)查，沒有做特殊處理。直到今年2月底，他下定決心要根治這個(gè)老毛病，在市中心醫(yī)院門診以“肺動(dòng)脈瓣狹窄”收治入院。

心胸大血管外科主治醫(yī)師游先滿介紹，這是先天性疾病，早做手術(shù)效果會(huì)好很多，但患者55歲才接受手術(shù)，難度可想而知。檢查發(fā)現(xiàn)，鄧先生不僅肺動(dòng)脈瓣重度狹窄，右心室流出道也嚴(yán)重狹窄，三尖瓣前葉鈣化并伴有反流，同時(shí)還存在房間隔缺損。通俗地說，心臟往外泵血的“通道”被堵住了大半，每一次跳動(dòng)都要使出“吃奶的勁”，時(shí)間一長(zhǎng)，心臟就會(huì)衰竭。

手術(shù)定在3月3日。當(dāng)天下午，尹曉清教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在體外循環(huán)下為鄧先生實(shí)施了肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、右室流出道疏通術(shù)及心包粘連松解術(shù)。打開胸腔后，情況比預(yù)想的更為復(fù)雜：心包積液，右室流出道嚴(yán)重梗阻。手術(shù)的難點(diǎn)在于疏通右室流出道——切少了效果不佳，切多了則會(huì)導(dǎo)致右心功能衰竭。醫(yī)生需要在毫米級(jí)的手術(shù)空間內(nèi)精準(zhǔn)切除肥厚的心肌，同時(shí)保護(hù)好周圍正常組織。手術(shù)歷時(shí)數(shù)小時(shí)，最終順利完成。術(shù)后復(fù)查顯示，肺動(dòng)脈瓣狹窄得到有效矯治，右室流出道也恢復(fù)了通暢。

手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后管理才是成敗的關(guān)鍵。

鄧先生術(shù)后即接受嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)——心率、血壓、血氧、中心靜脈壓，每個(gè)數(shù)值的變化都被實(shí)時(shí)捕捉，并定時(shí)記錄。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定了系統(tǒng)的抗心衰治療方案，根據(jù)每日出入量和心功能指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物劑量，依靠經(jīng)驗(yàn)與數(shù)據(jù)雙重把關(guān)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床，護(hù)士定時(shí)協(xié)助翻身、觀察引流，夜間每小時(shí)巡視一次。游先滿醫(yī)生表示，整個(gè)管理分為術(shù)前優(yōu)化、精準(zhǔn)手術(shù)、術(shù)后監(jiān)護(hù)、抗心衰治療四個(gè)階段，環(huán)環(huán)相扣。

“睜開眼就到病房了，也沒什么疼痛感。”鄧先生回憶道。正是在這種“毫米級(jí)”的術(shù)后管理下，55歲的他順利闖過了感染、心衰、血栓等一道道關(guān)口，面色從發(fā)紫漸漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。

“之前覺得胸悶，手術(shù)以后胸也不悶了。”鄧先生說著，臉上露出了笑容。他感謝醫(yī)生護(hù)士“非常細(xì)心，很負(fù)責(zé)，每天都來好多次”。妻子也在一旁補(bǔ)充道，他們交代注意事項(xiàng)特別仔細(xì)，講得明明白白。

“平時(shí)注意休息，避免勞累，定期回來復(fù)查。”游先滿仔細(xì)叮囑出院后的注意事項(xiàng)。鄧先生點(diǎn)點(diǎn)頭，說回去以后一定好好休養(yǎng)。

30多年的胸悶，終于畫上了句號(hào)。

手術(shù)的成功，離不開心胸大血管外科過硬的專科實(shí)力。該科室是省級(jí)臨床重點(diǎn)專科、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，也是婁底市該學(xué)科領(lǐng)域獨(dú)立成科的特色專科。現(xiàn)有普通床位78張、專科ICU床位9張，由留美歸國(guó)學(xué)者、湖南省首屆“三湘好醫(yī)生”尹曉清教授擔(dān)任主任及學(xué)科帶頭人。科室擁有專業(yè)技術(shù)人員32人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師4人，中青年骨干均具有碩士及以上學(xué)位。配備數(shù)字化百級(jí)層流心臟外科手術(shù)室及百級(jí)層流雜交手術(shù)室各1間，擁有人工心肺機(jī)、主動(dòng)脈球囊反搏儀、床旁腎臟替代治療設(shè)備、三維經(jīng)食管心臟超聲等高精尖設(shè)備，能常規(guī)開展除心、肺移植外所有心胸大血管外科疾病的手術(shù)、介入、雜交及腔鏡治療。(婁底日?qǐng)?bào)全媒體記者 陸澤華 通訊員 梅舒 吳文婷)

一審：譚洲偉

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三審：劉輝煌